现实疗法矫正人际关系中的无益行为【关键词】现实疗法；无益行为；人际关系；个案报告?：R749.055文献标识码：A：1000-6729(2007)012-00869-02??现实疗法是由美国心理学家WilliamGlasser所创立的一种兼具人本主义取向和行为疗法技术成分的心理治疗方法［1，2］，其基本理论是：人有爱的需要和自我价值感需要，这一需要的满足必须从环境、从与他人的关系中获得。每个人的行为和思想都是自己的选择，人的行为只有兼顾了自己和他人的需要，才能现实地、有效地使自己的这一需要得到满足，这才是负责任的行为，才能有效地控制自己的生活，从而体验到“成功的统合感”。?现实疗法针对需要受挫所致的心理困难即“失败的统合感”，帮助来访者分析其当前的行为是否有助于满足其需要，把选择和重塑有益、有效、负责任的行为作为治疗的核心目标，在行为矫正的过程中重视和谐融洽的咨访关系，不采用惩罚的手段，而是充分依靠来访者自身成长的力量，同时也允许治疗师给予积极主动的指导［1，3］。现实疗法具有理论通俗、结构性强、易于操作等特点，在美国等二十多个国家已得到了广泛的应用［4］，但目前国内关于现实疗法实用研究的文献为数不多。为了探索该疗法的适用对象及疗效，在心理门诊采用现实疗法对因无益行为造成人际矛盾和负性情绪的来访者进行行为矫正，取得了一定的效果。现择一典型个案对治疗过程予以说明，希望接受同行督导。?1来访者Y，女，20岁，大三学生。因入学以来人际关系紧张、孤独烦恼，在辅导员陪同下前来心理门诊求助。来访者自幼成绩优秀、能歌善舞，但一贯自我中心，好出风头，总是不分场合地表现自己、夸耀自己、装腔作势，乐于成为众人关注的焦点，对更优秀的同学总表现出强烈的嫉妒，若受到他人的批评则长久地怀恨。因此患者找不到知心朋友，同学都很排斥她，同宿舍的几个同学常常有意与她作对，让她难堪，甚至曾联合要求调换宿舍。患者知道自己的性格不完美，但不知该怎样改变；认为同学们对自己的态度是不公平的，感到愤懑、孤独、烦恼。?2治疗过程?2.1制定咨询和治疗的目标根据来访者的期望，咨访双方共同制定出咨询和治疗的目标，即改善人际关系，消除负性情感。同时治疗师以真诚关怀的态度与来访者建立起一种融洽和谐的咨访关系，并设法营造出开放、坦诚的交流气氛。在治疗师的诱导下，来访者主动揭示自己虚荣心强、有时说假话。治疗师的回应是：虚荣心人皆有之，只是有的人通过否认等防御机制将它压抑到潜意识之中不被自己所觉知，或慑于其负面影响成功地将它掩饰起来而已，来访者对自己的虚荣心未加抑制或掩饰，既表现其性格中有真诚的一面，也暴露其缺乏成熟的自我保护能力的特点。治疗师通过种种言语和非言语的信息传达出对来访者的无条件的接纳、理解和尊重，成功地激起了来访者的获助期望，促进了她的自我剖析。?2.2帮助来访者探讨和评价自己的行为模式评价的标准是看行为是否有助于满足来访者自己的需要，让来访者真切地感受到治疗师是站在她的立场上替她考虑行为的利与弊，而不是以不同的价值观和道德标准去衡量行为的对与错。治疗师与来访者讨论了她的虚荣心、表现欲和好强性格，在讨论中来访者认识到这实际上是源于自我价值感的需要，如吹嘘夸耀自己是为了让人刮目相看，是为了得到他人的羡慕或尊敬，其动机是无可厚非的。但这样做的后果却是导致了诸多的人际矛盾，原因在于这种欲在他人面前占上风的表现妨碍了对方满足其价值感的需要，因此，来访者得到的并不是羡慕和尊敬，而是反感和厌恶，这种后果与行为的初衷是背道而驰的。因此其行为就满足自己的需要而言，是不负责任的，是无益、无效的，带有明显的自损性质。会谈后来访者按照治疗师的要求写出了心得，谈到了对自损行为的认识。?2.3帮助来访者选择、设计适宜的行为先设定人际交往中常常遇到的种种情境，帮助来访者分析和确定所需的种种有益、有效的反应，此时治疗师为来访者提供了大量的榜样行为供其参考，并以充分信任的态度鼓励来访者作出自主的选择。来访者作出了合宜的选择之后，按治疗师的要求，以书面形式把各种设定情境下需要戒除的习惯和认为应选择的行为制成表格，放在自己每天都能...