创伤性脑损伤后的实验研究摘要:目的采用64排螺旋CT对创伤性脑损伤大鼠进行动态灌注扫描,以了解脑损伤后局部脑灌注改变。方法45只成熟雄性SD大鼠分为3组:正常对照组、假手术组和实验组。3组均于大鼠脑损伤模型建立后1h、6h、24h、3d、7d、14d、21d分别行头颅CT灌注像(CTperfusion,CTP)扫描。选取伤侧损伤灶周围2mm内及健侧镜像区为观察兴趣区。CTP后取脑做脑损伤区域石蜡固定切片,在光镜下观察大脑皮层损伤区的病理改变。结果创伤后1h损伤局部就有明显的脑血流量(cerebralbloodflow,CBF)和脑血容量(cerebralbloodvolume,CBV)降低。伤后24hCBF、CBV开始增高,伤后3d时达到高峰;伤后14d二者基本恢复正常。呈现损伤灶局部早期低灌注(1h左右),随后呈现高灌注(6h至7d),晚期脑灌注倾于正常的动态脑血液动力学变化。健侧CBF在伤侧CBF伤后3d明显增高时则呈下降趋势,而健侧CBV与正常组比较没有明显改变增高,反映了健侧完善的脑血管的自动调节功能。结论对创伤性脑损伤行动态CTP能够了解脑损伤后的血液流变学规律和脑血管的自动调节机制,为脑外伤后继发性脑损害的救治提供有针对性的实验研究基础。关键词:创伤性脑损伤;CT灌注像;血液动力学;大鼠中图法分类号:R-332;R651.1;R816.1文献标识码:AExperimentalstudyonhemodynamicsoftraumaticbraininjuryusingdynamicCTperfusionimageLIUKe1,2,TANGWen-yuan1(1DepartmentofNeurosurgery,TheFirstAffiliatedHospital,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016;2DepartmentofNeurosurgery,ChongqingEmergencyMedicalCenter,Chongqing400014,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethechangesofregioncerebralhomodynamicandcerebralvascularautoregulationintraumaticbraininjury(TBI)bydynamicCTperfusion(CTP)imaginginra.tMethodsForty-fiveSDratsunderwentCTP,including10controlratsand35TBIrats,on1,6,24h,andday3,7,14,21afterTBI.Theregionofinterest(ROI)waslocatedneartraumaticareawithin2mmandmirrorareaofrelativebrainhemisphere.FalsecolorpicturesanddynamicrCBF,rCBV,MTTandPSwereobtainedindiffer-enttime.Pathologicalexaminationwasalsodone.ResultsTherCBF,rCBVon1hafterTBIwaslowerthanthatofcontrolgroup,andsignificantlyhigheron6-24hafterTBI.Theyreachedthepeakonday3.PShadasimilarchangecomparedwithrCBF,rCBV,butalongerduration.MTTshowedtomoderatechangesexceptanisolatedtideon3daysafterTBI.TherCBFonmirrorareaofrelativebrainhemispherewasalmoststableexcept3daysafterTBI,whichwaslowerthanthatofcontrolgroup.Meanwhile,therCBVonmirrorareaofrelativebrainhemispherewasnorma.lConclusionCTPisanadvancedtechniquetoinvestigatethechangesofregioncerebralhomodynamicandcerebralvascularautoregulationinTBI.TheearlyhypoperfusionandnexthyperperfusionaroundtraumaticareasafterTBIsuggestthatthedysfunctionofcerebralvascularautoregulationshouldbecommittedtothechangeofhomodynamicinTBI.Keywords:traumaticbraininjury;CTperfusionimaging;homodynamic;rat颅脑创伤后的一系列病理生理改变非常复杂,学者们在长期的临床及基础研究中发现外伤后的脑缺血缺氧、自由基反应、损伤因子的释放和细胞的程序化死亡是导致病情严重、甚至生命危险的关键原因。而其中脑损伤后血液动力学改变所造成的脑灌注不足,脑血容量下降是整个创伤体系反应启动的根本所在。脑的血液动力学变化一直是研究的重点,近年来有学者应用SPECT/PET以及更为先进的CT/MRI灌注像来研究脑创伤后的血液动力学改变取得了较大进展,为我们的诊断和治疗、预后提供了很好的帮助。而其中的CT灌注像以其快速、简便、准确、重复性好在脑血液动力学研究方面有很大的优势。本研究采用64排螺旋CT对脑创伤大鼠进行动态灌注扫描,以了解脑损伤后脑组织脑血流量、血容量及平均通过时间等参数在不同时像的变化,探讨脑损伤后脑血流动力学改变和脑血管自动调节机能,为脑外伤后继发性脑损害的救治提供有一定针对性的理论基础。1材料与方法1.1实验动物及分组...