“乳鹿膏"治疗幽门螺杆菌相关性胃炎33例临床观察卢训丛1张继红z陈涛1汪望植3(1．三峡大学医学院，湖北宜昌443002；2．宜昌市中医医院，湖北宜昌443000；3．三峡大学天然产物研究与利用湖北省重点实验室，湖北宜昌443002)摘要目的：观察乳鹿膏治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法：将64例患者随机分为2组。治疗组33例．采用乳鹿膏治疗：对照组31例，采用西药三联疗法治疗。2组疗程6周，观察其症状与胃镜像变化以及胃黏膜幽门螺杆茵感染级变。结果：症状疗效．治疗结束时治疗组与对照组治愈率分别为78．79％、77．42％。有效率分别为93．94％、90．32％；停药8周时治疗组与对照组治愈率分别为75．76％、64．52％。有效率分别为87．88％、83．87％。胃镜像疗效，停药8周时治疗组与对照组治愈率分别为69．70％、64．52％。有效率分别为87．88％、87．10％。幽门螺杆菌感染疗效，停药8周时治疗组与对照组优级率分别为81．82％、83．87％。有效率分别为90．9l％、93．55％。2组闯各疗效均无显著性差异。不良反应出现率．治疗组与对照组分别为3．03％、22．58％，2组间差异有显著性意义。结论：乳鹿膏治疗幽门螺杆茵相关性胃炎的疗效可靠．且相对安全。关键词幽门螺杆菌相关性胃炎乳鹿膏投药和剂量R373．305文献标识码A1672-397X(2008)04-0035--03近年来．我们采用乳鹿膏方治疗幽门螺杆菌相关性胃炎(HpAG)33例，并与西药三联疗法治疗31例作对照，收到满意疗效．兹报告如下。1临床资料按照《全国慢性胃炎研讨会共识意见：》【l】中确立的HpAG诊断标准确诊且不合并胃溃疡病及其他较严重的器质性疾病．肝肾功能正常的患者．作为观察对象，共64例。随机分为2组。治疗组33例：男20例，女13例；年龄最小25岁。最大60岁，平均年龄40．0岁；病程最短1．3年。最长5．3年，平均病程2．0年；属慢性浅表性胃炎27例。慢性萎缩性胃炎3例。慢性浅表一萎缩性胃炎3例：Hp感染分级属轻度(+)者14例，中度(++)17例。重度(+++)2例。对照组31例：男19例，女12例；年龄最小23岁，最大59岁，平均年龄39．5岁：病程最短1．4年，最长5．2年，平均病程2．1年：属慢性浅表性胃炎25例。慢性萎缩性胃炎3例．慢性浅表一萎缩性胃炎3例：Hp感染分级属轻度者13例。中度16例。重度2例。2组病例性别、年龄、病程、类型等无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。2治疗方法2．1药物制备乳鹿膏由制乳香、制没药、红花、白及末、鹿角霜、白花蛇舌草、黄芪、蒲公英、中蜜(炼蜜)组成，其剂量比例为1：1：1：4：6：6：6：10：20。先将制乳香、制没药、红花、白及末、鹿角霜、白花蛇舌草、黄芪、蒲公英以清水浸泡lh，武火煮沸后改文火续煮2h．取液：然后再加水进行第2次煎煮(方法同前)，压榨取液；将2次所取药液合并、过滤：过滤后的药液置于砂锅中浓缩成膏，即为清膏；清膏与中蜜混合，搅匀，加温灭菌装入灭菌瓶中备用。2．2治疗组1：3服乳鹿膏．每次209，早、晚各1次，空腹温服．夜晚服药后禁食至次晨服药后lh。连服6周。2．3对照组采用包括铋制剂在内的传统三联疗法治疗，即：枸橼酸铋钾120mg，每日4次，连服6周；甲硝唑200mg，每日3次，连服2周；阿莫西林500mg，每日3次，连服2周。治疗期间所有患者停用其他药物．并忌刺激性大和不易消化的饮食．尤其是辛辣、燥硬、肥腻之品及酒类，尽可能戒烟。3疗效观察3．1观察项目包括疗效观察与安全性观察两方面。治疗开始至停药8周，全程密切观察病人主要症状变化与不良反应：停药8周时作纤维胃镜及Hp检查，其方法与治疗前相同，观察胃镜像变化及胃黏膜Hp感染级变。此外，治疗期间每2周作1次血、尿、粪常规检查，治疗3周和治疗结束时各作1次肝功能检查．监测药物是否存在毒副作用。3．2疗效标准3．2．1症状疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》阁，分治愈、好转、无效3级。治愈：胃脘胀满或疼痛、嗳气、反酸、恶心、纳差等主要症状消失。好转：主要症状减少或减轻。无效：症状无明显改善或加重。有效病例为治愈好转病例之和。3．2．2胃镜像疗效标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)圆，分治愈、好转、无效3级。治愈：胃镜下胃黏膜恢复...