保存悬雍垂的腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例新学院J…ofxl_lxLgMedicalCollegeVo[18No6Dec2001果说明.治疗前组青年女性肺结接患者血清E2及''l明显低于正常组,可能是由于结核病变活动,病情较重.有咳嗽,发热,乏力,盗汗,胸痛等病症,性腺功能在一定程度上受到抑制,从而造成E2及T分泌减治疗后,患者病情得到控制,肺部病灶吸收好转,痰菌阴转,临床病症缓解,血清E2及T的含量明显回升,与正常组比拟差异无显着性,说明女性肺结核患者血清B及T的变化是继发性的,随着结核病情好转,血清及T水平逐渐恢复正常青年女性肺结核患者血清明显降低,B/T比值也较正常组有所降低,可能是导致临床上出现局部女性患者月经失调或闭经的主要原因之….因此,在治疗青年女性结核病患者时,应注意其内分泌功能的变化,防止使用对性腺有损害的药物,以免造成性功能的进一步损伤.参考文献:—3232:{伟,一,崔秀琴肿站栏男性患音治疗前后性敲素水平变化[j]中华站愤和呼吸杂志.1999,22(4):254.3:_ll学会站核病学分含肺站岳诊断千¨治疗指南[j]巾f#结杖和呼吸杂志.20t11.24(2):70—7241HaflezAR,ElK~mmaB.AbddHaIMA,ega/Adenohypophysea[activityinmlmi~noSuprarenalfunctioninlubercu[~s[J]Kekkak【992.67:363—367c本文编辑:刘鹤香保存悬雍垂的腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例Palatopharyngoplastywithretaineduvulafortreatmentfor30casesofobstructivesleepapneasyndrome倪新生,代文红,李立(新乡市第二人民医院.河南新乡453002)摘要:目的探讨保存悬雍垂的腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法在传统悬雍垂腭咽成型术的根底上解剖切陈腭帆阃隙脂肪组织,保存鞍腭肌肉及悬雍垂.结果保存悬雍垂的腭咽成型术治疗OSAS治盎22例(733%),有效7例(233%),无效1例(34%),总有效率966%4倒件有心血管疾病患者病症明显改善,软腭有明显瘕痕收缩,咽腔有效通气截面增加本组来发生术申术后出血,呼吸困难及术后腭咽关闭不扩大咽腔,防止腭咽闭合不垒等并发症,提高手术疗效美键词:睡眠呼吸暂停综合征;悬雍垂;咽腭成型术中图分类号:R76643文献标识码:B文章编号阻寒性睡眠呼吸暂停综合征(obstruelivesleepapneasyndrome,OSAS)作为一源头性疾病,被人们越来越关注,切除口咽部阻塞的悬雍垂腭咽成形术是目前主要的外科治疗手段,术后局部出现腭咽闭合不全,瘢痕挛缩,误咽等并发症….为改变这种状况,根据软腭及悬雍垂的解剖及生理功能,我科于收稿日期:2001—06—2l作者简介:倪新生(1949一j.男.河南林卅I市人,副主任医师主要从事鼻窦中耳手术,听力康复,头颈肿瘤临床研究1999年4月开展了保存悬雍垂的腭咽成形术,术后随访6个月以上3O倒,取得了满意效果,现报告如下.l临床资料ll一般情况治疗组30例中,男28倒,女2例.平均年龄40岁(25岁～76岁).主要病症:睡眠打鼾,伴有呼吸暂停,常有憋醒现象,白天处于嗜睡状:鼻部疾病,分别为鼻中隔偏曲,肥厚性鼻炎,慢性鼻420?新亭医学院Jon1a【ofXi¨xia:lgMedicalCollegeVol18No6Dec2001窦炎等.均先施行鼻部手术,病症未减轻再行此术.(24岁～73岁),主要病症同治疗组,6例台并高血压,冠心病;7例伴有鼻部疾病者均先行鼻部手术:l2手术方法治疗组行保存悬雍垂的腭咽成型术,29例患者在局麻下手术,1例因年龄较大并伴有高血压,心脏病故在全麻下手术,且为仰卧垂头位.局麻手术的患者均取半卧位.以1%的卡因作咽腔牯膜外表麻醉,再以含有1‰肾上腺素的1%利多卡园(1:269OO0,作扁桃体周围浸润麻醉及软腭浸润麻醉,先常规剥离法切腙双侧扁桃体,用小圆刀片分别于悬雍垂两侧近似倒"U"型切开软腭口腔面粘咽侧松弛粘膜,扩大咽腔有效通气截面,切口处钝性别离,切除粘膜下腭帆间隙多余脂肪组织及悬雍咽部牯膜面,去除此局部软腭粘膜,将切口下缘向外上拉与第1切口缝合,使创面位于口腔侧,再缝台前应用抗生素预防感染,首次给与皮质激素减轻咽腔水肿,局部以庆大霉素8万u+氟美松5mg雾化吸成型术1.3疗效评定标准(1)治愈:鼾声消失或有轻微鼾声,呼吸暂停消失,睡眠状态佳,白天嗜睡现象消失(2)有效:鼾声较术前变小,呼吸暂停消失,睡眠状态佳,白天嗜睡现象消失.(3)无效:鼾声及呼吸暂停同术前,睡眠差,白天嗜睡l4结果治疗组治愈22...