柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症作者：刘西跃，黄安令，邓观卿，孙烽，杨炳萍【摘要】目的探讨用柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法将128例抑郁症患者随机分成两组，分别接受柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗(研究组)及单用帕罗西汀治疗(对照组)，共治疗6周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(IIAMA)及大体评定量表(CGI-CI)评佔疗效，用不良反应最表仃ESS)评估治疗不良反应。结果研究组的显效率与有效率与对照组差异有统计学意义(P【关键词】柴菊理郁饮；帕罗西汀;抑郁症抑郁症是一•种常见的严重影响人类健康和生活质量的疾病。日前，新型抗抑郁药是缓解抑郁症患者症状、提高患者生活质量的有效手段，但仍有30%的抑郁症患者对所有抗抑郁剂无任何反应［1］。中药具有较好的治疗与增效作用，且不良反应少。木课题探讨丿'V用中药柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症患者，比校其疗效和不良反应。现将结果报告如下。1对彖与方法1.1研究对象观察对象为诸城市精神一卫生中心收治的门诊及住院患者，共计128例，均符合CCMD-3抑郁障碍的诊断标准［2］,年龄N18岁,HAMD(17项)总分N17分,排除严重躯体疾病以及其他重性精神障碍患者。将128例抑郁症患者用投币法随机分为研究组与对照组，研究组64例,男28例,女36例,平均年龄(41.6±10.3)岁,病期(18.3±6.6)个月;对照组64例,男29例,女35例,平均年龄(40.7±11.2)岁,病期(16.6±7.5)个月。两组在年龄("1.39)、性别(x2二0.000)、病程(t=0.97)、治疗前HAMD评分评估病情严重程度(t=0.138)方面差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法研究组：应用白拟中药柴菊理郁饮同时配合小剂量帕罗西汀(商品名：乐友，浙江华海公司生产，平均用量10mg/d,每口早饭后服)。汤剂处方如下：柴胡15g,菊花30g,香附15g,苟药15g,丹参30g,川莒30g,黄苓15g,远志15g,枳壳15g,生地30g,酸枣仁30g,甘草6g,郁金15g,陈皮15g等。每口一剂，水煎服，250ml每口两次，早晚空腹服。对照组：采用西药帕罗西汀(乐友)视病情逐渐加量，平均用量40mg/d,早饭后顿服。疗程6周，药物治疗期间不合用作用于中枢神经系统药物，可以合并苯二氮卄卓类药物，并尽量控制在2周以内。1.3疗效评定与标准由两名主治医师以上人员在治疗前及治疗后第2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、双密尔顿焦虑量表(HAMA).大体评定量表(CGI)［：3］、不良反应量表(TESS)备评定一次，采用IIAMD量表评定临床疗效，IIAMD减分率275%为痊愈，50%〜74%为显著好转，25%〜49%为好转，1.4统计学方法所有数据采用SPSS11.0统计软件包进行，并采用t检验、x2检验进行统计分析。2结果2.1两组临床疗效比较经6周的治疗，研究组取得了肯定的疗效，见表1。研究组显效率（痊愈+显著好转）为85.93%,有效率（痊愈+显著好转+好转）为98.44%;对照组显效率为59.37%,有效率为82.82%O两组间的显效率（x2=6.54,P2.2两组在治疗过稈中HAMD分值评定结果见表2。表2两组治疗前后HAND分值比较注：与对照组相比，AP由表2可以看出，研究组与对照组治疗前后，IIAMD分值差异均有显著统计学意义（t=21.58,17.66,P2.3研究组与对照组治疗前后HAMA分值的比较见表3。表3两组治疗前后HAMA量表评分的比较注：与对照组相比，AP由表3可以看出，研究组与对照组治疗前后HAMA分值差异均有显著统计学意义（t二12.28,10.23,124两组患者治疗前后大体评定量表（CGI）评分比较见表4。根据CGI评分可看出，治疗的第4、6周末，研究组的总体改善总分与研究组羌异有统计学意义（P2.5两组不良反应情况两组患考在治疗中发生的常见不良反应，见表5。表5两纽患者治疗中不良反应发生情况不良反应总发生率，研究纟R为15.85%,比对照组的47.5%低得多。对照组的口干、困倦、失眠、恶心/呕吐不良反应事件的症状及发生率明显高于研究组，且差异都有统计学意义（P2.6实验室评价治疗前及治疗后6周末的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等检杏，其改变无临床意义。3讨论抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患，据中国心理卫生协会统计，我国抑郁症的发病率为3%〜7%,意味着现今我国有超过3600万的抑郁症患者，据世界一卫...