前列地尔注射液辅助治疗早期糖尿病肾病疗效观察［摘要］目的：观察前列地尔注射液辅助治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法:选择早期糖尿病肾病患者67例，将其随机分为治疗纟R33例及对照组34例，两纟ft患者均给予规范化胰岛索降糖治疗，给予依那普利及坎地沙坦改善肾脏微循环，治疗组另给予前列地尔注射液10ug/d,2周后观察两组患者尿微量清蛋白（mA）和24h尿蛋白（Up）变化。结果：治疗2周示两组患者M、Up均较治疗前降低（P〈0.05）,治疗组M、Up低于对照m（P<0.05）o结论：前列地尔注射液能够减轻早期诚患者的蛋白尿，改善临床治疗效果。［关键词］早期糖尿病肾病；前列地尔注射液；疗效；辅助治疗［中图分类号］R587.2［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2011）08（b）-066-02糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性微血管并发症乙一，糖尿病患者微血管损伤是多因素作用的结果，高血糖引起的微血管内皮损你微血管功能障碍及血液黏滞度升高均参与糖尿病患者的微血管损伤［1］，改善肾脏的微循环功能状态及血液高凝状态对于DN虑者的临床治疗具有重要的意义。木文就前列地尔注射液对早期DN的辅助治疗作用进行探讨。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月〜2010年12月收入院治疗的早期DN患者67例，其中,男37例，女30例，年龄32〜75岁，DM病程6〜18年,DM诊断符合1999年WHO糖尿病的诊断标准⑵,早期DN诊断标准（24h尿蛋白最〉300mg）,排除原发肾脏病、泌尿系结石、尿路感染，结缔组织病以及近期应用肾毒性药物的病史。患者入选后随机分为治疗纟H.33例及对照组34例，两组患者性别、年龄、DM病程及DN严重程度经统计学分析，羌异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组都严格控制饮食，蛋白的摄入量低于0.8g/（kg・d）,应用触岛素控制血糖。治疗组使用常规治疗加上前列地尔注射液10ug加入0.9%氯化钠溶液100ml中静滴，1次/d,依那普利10〜40mg/d.坎地沙坦4〜8mg/d,治疗2周。对照组给予依那普利10〜40mg/cL坎地沙坦4〜8mg/d,治疗2周。1.3观察指标观察两组患者治疗前后mA和Up水平变化。1.4统计学方法数据处理采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法采用t检验，检验水准a=0.（）5。2结果2.1两组患者治疗前后尿蛋白的变化比较治疗前示两组患者的血糖均控制在空腹<7mmol/L,餐Jri<10mmol/L,治疗组的疗效明显优于对照组，见表1。2.2两组不良反应发生情况对照组1例出现干咳，治疗组2例给予前列地尔时出现静脉刺激症状，给予减慢滴速后好转，均未影响治疗，对照组不良反应发生率为2.94%,治疗组不良反应发生率为6.06%,两组差异无统计学意义（x2=1.46,P二0.197）。3讨论糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见的微血管并发症Z-,随着糖尿病发病率的口益增多,DN的患者也越来越多，且己成为DM患者致死致残的重要原因之一[3]o30%〜50%的DM虑者合并有DN,且随着病程的延长常引发终末期肾功能衰竭而危急生命，严重影响糖尿病患者的生活质量和生存。目前认为[4-5],早期糖尿病肾病经合理治疗，肾功能损伤可能逆转，因此,糖尿病肾病的早期诊断和治疗非常重要。依那普利是ACE1类药•物。目前ACEI类药物的降压和靶器官的保护作用已被很多大规模临床试验所证实[6],不仅能降低系统高血压，而且具有非血压依赖性的肾脏保护作用，能扩张肾小球的出球小动脉，使其阻力下降，而较入球小动脉阻力下降更明显，从而消除肾小球的高灌注和高滤过，降低肾小球毛细血管内压，改善肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白的漏出，抑制系膜细胞的增生，从而延缓了肾小球硬化，使肾功能好转。但ACEI是通过抑制血管紧张索转换酶的活性，减少血管紧张索I转化为血•管紧张索II,从而阻断血管紧张索的作用而发挥疗效的，其不能阻止非ACE系统生成的血管紧张素II作用的发生。而ARB类药物可以特异性地拮抗血管紧张素II和受体的结合，更完全地阻断血管紧张素II的作用，坎地沙坦即属于ARB类，因此联合使用对肾脏的保护作用更佳。前列地尔是人工合成的前列腺素E1,前列腺素E1是花生四烯酸的代谢产物，是一种血管活性物质，具有强烈的扩张肾血管的作用⑺，能抑制血小板聚集和血栓索A2形成，使血.栓周围己经活化的血小板逆转，降低血液黏度和红细胞聚...