28例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救分析李学杰李蕴(辽阳县中心医院111200)【摘要】目的：探讨分析急性有机磷农药中毒并呼吸袞竭较为有效的急诊抢救措施。方法：回顾性分析2011年10月至2013年11只在我院进行治疗的28例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床记录资料。结果：治疗组的抢救成功率为92.86%,高于对照组的57.14%,具有显著性差异(P《0.05)。治疗组的机械通气时间、神志清醒时间、ICU停留时间和CHE活力恢复60%时间均少于对照组，具有显著性差异(P《0.05)o结论：连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性有机磷农药中毒并呼吸袞竭的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。【关键词】有机磷中毒呼吸衰竭急诊【】R595.4【文献标识码】A【】1672-5085(2014)05-0069-02Clinicalanalysisofemergencyrescueof28patientswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningandrespiratoryfailure【Abstract】Objective:Toinvestigateeffectiveemergencyrescuemeasuresintreatmentforpatientswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningandrespiratoryfailure.Methods:Clinicaldataof28patientswithacuteorganophosphoruspesticidepoisoningandrespiratoryfailureinourhospitalfromOctober2011toNovember2013werereviewed.Results:Aftertreatment,thesuccessfulrescuerateoftreatmentgroup(92.86%)wassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(57.14%)(P<0.05).Durationofmechanicalventilation,sanetime,ICUstay,and60%ofthetimetorevitalizeCHEofthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P《0.05).Conclusion:Continuousveno■venoushemofiltration(CVVH)treatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoningandrespiratoryfailurehassignificantclinicaleffect.【Keywords】organophosphoruspesticidepoisoningrespiratoryfailureLiverfailureemergencyrescue有机磷农药是一种应用范围较广的农药，但常因自服或应用不当而导致急性中毒，若不及时采取有效的救治措施，则易引发呼吸衰竭。相关资料显示，约48%的中毒者死于呼吸衰竭［1］。本研究将2011年10月至2013年11月在我院进行治疗的14例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗，效果其佳，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2011年10月至2013年11月在我院进行治疗的28例急性冇机磷农药中毒并呼吸衰竭患者，将其随机分为两组。治疗组14例，男6例，女8例；年龄18〜62岁，平均(40.55plusmn;5.72)岁。对照组14例，男9例，女5例;年龄22〜65岁，平均(41.81plusmn;4.33)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异(Pgt；0.05),具冇一定的可比性。1.2治疗方法两组均给予机械通气、利尿、洗胃、纠正水电失衡以及保护各系统功能等常规治疗措施。机械通气参数设置：PEEP+PSV+SIMV模式为主，设置潮气量为5〜8ml/kg,呼吸频率为16〜18次/min,PI为16〜18cmH2O,PEEP为3〜5cmH2O,吸气浓度0.4〜0.5。另外，对照组行血液灌流(HP)治疗3〜5h,血液灌流器为丽珠公司生产，若症状无缓解甚至加重，则于12〜24h后再治疗3〜5h。治疗组先行HP治疗3〜5h,之后行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗72h。为构建临时通路，将双腔导管保留在中心静脉处，以前稀释方式输入CVVH,血流量：250〜300ml/min,置换量：4000ml/ho治疗后，比较两组抢救成功率，同时比较两组机械通气用时、神志清醒时间、ICU停留时间、CHE活力恢复60%吋间等观察指标。1.3统计学方法用SPSS17.0处理数据，以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示计量资料，利用T检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，P《0.05吋为差异显著。2.结果2.1两组治疗的疗效比较治疗组抢救成功率高于对照组，具冇显著性差异(x2=4.7619,P《0.05)o见表1。表1两组治疗的临床疗效比较(n%)3.讨论急性有机磷中毒是一种较为常见的危重症，具有发病迅速、进展快、致死率高等特点。其病理机制为：当冇机磷进入人体后，可特异性结合胆碱脂酶而使其失活，致使乙酰胆碱无法分解而积聚于局部，出现毒蕈碱样或烟碱样等症状，严重吋可诱...