种植体周围龈沟液检测研究探究进展［摘要］种植体周围龈沟液能够反映种植体周围组织的健康情况，对种植体周围龈沟液的量和成分加以研究，有助于深入认识种植体周围炎的发病机制，并为其诊断及治疗提供新的方法和研究方向。［关键词］种植体周围龈沟液；种植体周围组织；种植体周围炎［中图分类号］R783.6［文献标志码］A［doi］10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.027Researchprogressondetectionsandanalysesofperi-implantcrevicularfluidWangBaixiang,MengWeiyan.(Dept・ofImplantology,HospitalofStomatology,JilinUniversity,Changchun130021,China)［AbstractlPeri-implantcrevicularfluid(PICF)reflectsthehealthofperi-implanttissues・ResearchingonthecontentandcompositionofPICFishelpfultoknowthepathogenesisofperi-implantitis.Itmayalsoprovidenewmethodsandresearchdirectionsforthediagnosisandtreatmentofperi-implantitis.［Keywords］peri-implantcrevicularfluid；peri-implanttissue；peri-implantitis种植体周围龈组织进行牙周洁治和冲洗治疗，治疗前、后釆集PICF检测TNF-a水平，结果显示经过治疗后TNF-a含量显著降低，且软组织炎症明显缓解°TNF-a的含量与种植体周围组织的炎症程度具有相关性，具有作为评价种植体周围组织炎症指标的可能性。PGE2是精氨酸的代谢物，其通过激活破骨细胞介导骨吸收，与牙周组织疾病相关［15］o史久慧等［16］发现，PGE2的表达与存在炎症种植体的牙周指数显著相关，PGE2含量可为种植体周围炎病变的诊断提供客观参考。3.2PICF中酶类对种植体周健康的影响龈沟液中含有多种酶，天冬氨酸转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、胶原酶等均能在龈沟液中被检出。检测PICF中酶的含量不仅可以反映牙周组织的健康状况，还可以成为种植体周围炎诊断、确定或预测炎症活动性破坏的客观指标，对种植体周围组织健康状况的评价具有实际意义。AST在健康状态下绝大部分存在于细胞质内，当组织破坏、细胞坏死时，则会大量出现于细胞外环境；因此，当在GCF中检测到高水平的AST时，即表明牙周组织细胞正在发生破坏。国内外的研究均表明，GCF-AST与牙周病的临床及病理指标明显相关，GCF-AST的量是反映牙周组织活动性破坏的敏感指标［17］。ALP是一种非特异的水解酶，牙周炎时牙周组织破坏，牙周膜细胞破裂或通透性增加释放出ALP,使牙周袋内ALP升高。李晓军等［4］发现，各时期种植体黏膜炎组GCF-AST.GCF-ALP水平普遍髙于健康组，且随黏膜炎症程度的加重呈递增趋势，表明GCF-AST、GCF-ALP水平可以反映种植体周围组织的炎症状况及骨组织的变化。基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMP)是降解细胞外基质的重要的蛋白水解酶，可以特异性地降解除多糖以外所有的细胞外基质，其对细胞外基质的降解在种植体周围组织的破坏中起关键作用。在轻度炎症和无炎症的牙龈组织中，MMP的水平和活性及胶原裂解产物都显著低于重症炎症部位，与牙周的炎症程度呈正相关［18］o对PICF中MMP的研究发现，种植体周围炎组活性的MMP-1、7、8的水平明显高于健康种植体组，且其活性和水平与牙龈指数呈明显的正相关，其中MMP-8可以作为种植体周围组织破坏的重要标志物［19］oMMP-1在组织破坏中具有重要的启动作用,而MMP-7可能起到激活MMP-8和其他水解酶的作用［20］。在炎症病理状态时，破骨细胞受致炎因子的刺激产生MMP-1和9,MMP-1通过对胶原纤维的降解启动骨质的吸收，MMP-9则使破骨细胞向骨吸收位点聚集，导致牙槽骨基质的吸收。4PICF的pH值Nyako等［21］通过研究PICF的pH值发现，成功的种植体PICF的pH平均值为6.8,而失败者的平均pH值为7.2,提示PICF的pH值一定程度上反映了种植体周的炎症状况，并有可能作为评价种植体周健康状况的检测指标。综上所述，PICF的检测具有无创、便捷等优点，同时能通过检测分析其量和特定成分，以反映出种植体周围组织的健康状况。对PICF的进一步研究有助于深入认识种植体周围炎的发病机制，并为其预防、诊断、治疗提供新的理论、方法和研究方向。5参考文献