自制简易生肌膏治疗IILIV度褥疮的临床观察李志新(广东湛江市赤坎中医院骨科524000)【摘要】目的：观察简易生肌膏治疗III、IV度褥疮的临床疗效。方法：将38例Ill、IV度褥疮随机分成治疗组和对照组，两组均在全身治疗的基础上予局部处理，其中治疗组局部外敷生肌膏，对照组外敷凡士林纱布，观察60天。结果：治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为78.9%,两组总有效率比较有显著性差异(PC<0.05)o结论：自制简易牛肌膏具有“简、便、验、廉”的中医特色，值得临床推广应用。【关键词】简易生肌膏褥疮临床观察【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0186-01我院自2008年以来，采用自制简易生肌膏治疗III>IV度褥疮，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料38例Ill、IV度褥疮、诊断和分期标准符合相关标准⑴。随机分为治疗组口例，年龄50・91岁，褥疮25处，其中紙尾部者16处，背部5处，足跟3处，大粗隆外侧1处。对照组中男9例，女10例，年龄58・89岁，褥疮23处，其中紙尾部15处，背部4处，足跟3处，臀部1处，面积最小为2CMX1CM,最大为12CMx9CMo1.2治疗方法III度褥疮，表现为皮肤全层坏死，缺损，形成干燥结痂，或湿性的坏死溃疡创面。此期的主要治疗是彻底清除坏死组织，促进组织再牛。可先用0.5%碘伏消毒创周皮肤，用3%的双氧水消毒创面，再用牛理盐水冲洗创面，及时切除创面坏死组织及痂皮，再用生理盐水冲洗创面并擦干创面。治疗组予适量自制生肌膏外敷，对照组予凡士林纱布外敷，再用无菌医用敷料包扎，两组均是每天换药一次，注意观察敷料及创面，分泌物较多吋，则每天换药两次；若创面分泌少,肉芽新鲜，则不必用双氧水消毒创面，直接用生理盐水消毒即可，如此直到创面愈合。1\/度褥疮，此期坏死溃烂已深达肌层及以下组织，甚至波及到骨组织。这吋的治疗，彻底清除创面的坏死组织及痂皮尤为垂要，除疮口小而深者予生肌膏纱布条填塞外，余治疗和III度褥疮一样，直到创面愈合。1.3简易生肌膏的配制：美宝湿润烧伤膏1支40爲云南白药粉4gx5瓶，龙血竭胶囊10粒，凡士林适量，先将凡士林与美宝湿润烧伤膏混合煮沸，再加入云南白药粉，龙血竭胶囊内容物拌均即可，将其冷却后分装在消毒盒中密闭（50"盒）。2结果治疗组用药2天后分泌物和坏死组织明显减少，红肿消退，约7天可见基底肉芽组织生长，参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈褥疮溃疡愈合。显效创面比治疗前缩小80%以上，肉芽新鲜，无渗出物。有效，创面缩小<30%或创面色泽灰暗，周围无肉芽组织生长，两组疗效比较差异有统计学意义（P&t;0.05）,详见表1：表1治疗组与对照组疗效比较（例％）3讨论褥疮是由于身体某一部位长期受压，局部血液循环发生障碍，致使受压部位肌肤及软组织缺血缺氧，引起损伤或血管性坏死。长期以来，为如何有效的预防和治疗褥疮，人们进行了多方面的探索，而沿用时间较长的传统的治疗，就是局部清创后，予红外线照射,再予凡士林纱布外敷，这样容易使创面干燥，干燥的创面虽然可以使创面结痂，但干燥的创面可刺激神经末梢，使患者疼痛加重，而口干燥的环境易使组织细胞脱水，不利于肉芽组织生长。其他的有用肌皮瓣手术修复的,此法虽可缩短疗程，但疗效并不明确，有拆东墙补西墙之嫌，患者难以接受。简易生肌膏以美宝湿润烧伤膏为主，而美宝湿润烧伤膏是由黄连、黄柏、黄苓、地龙、罂粟壳等中药制成，具有清热解毒、活血化瘀、镇痛生肌作用；云南白药粉具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿的作用；龙血竭为纯中药制剂，具有活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌等功效⑵，另外美宝湿润烧伤膏所建立的湿润再生技术，正是有效地应用了美宝湿润烧伤膏的这种药理活性，其所建立的湿性环境可改善局部血运，改善组织缺血缺氧，增加细胞功能，降低疼痛，防止结痂形成，促进组织无创性自融，自行清除坏死组织，有利于肉芽组织生长,创周皮肤爬行增生，可使创口由深变浅，由大变小，自行愈合［3］。由于美宝湿润烧伤膏太过油湿，临床上单纯应用效果并不理想，对分泌物较多的褥疮，效果更差，尤其对于湿热的南方，更为不利；而4小吋换一次药，于医、患双方...