外伤性胸腰椎椎管狭窄的CT诊断价值摘要：目的：研究并探讨外伤性胸腰椎椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析2006年1月到2011年6月我院收治的60例胸腰外伤患者的CT诊断及表现，研究讨论60例患者椎管狭窄的CT影像特征及其病理基础。结果：回顾性分析我院60例椎体骨折患者，发现其中76个胸腰椎椎管不同程度狭窄，胸椎T6-912个，胸腰段T10-L252个，腰椎L3-512个。结论：通过CT进行外伤性胸腰椎椎管狭窄诊断的效果最佳。关键词：外伤性胸腰椎椎管狭窄诊断【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0139-01通过对60例77个胸腰椎骨折导致不同程度胸腰椎椎管狭窄的CT诊断进行冋顾性的分析，指出外伤性胸腰椎椎管狭窄的CT诊断的认识及价值。1资料与方法1.1一般资料。回顾性分析来我院治疗诊断的60例患者的76个不同程度胸腰椎骨折螺旋CT的检查，其中男42例，女18例，年龄在18〜60岁之间，平均年龄为42岁。主要患者集中在25〜45岁之间。其中，诊断77个不同程度外伤性胸腰椎椎管狭窄中，男性患者53个，女性患者24个。60例患者致伤的主要原因为高空坠落伤、跌伤及交通撞伤等。所有患者都有不同程度的腰部临床表现，英中，腰部疼痛的患者37例、双下肢瘫痪的患者21例、腰部疼痛且伴冇双下肢不完全瘫痪的患者18例、排尿困难的患者9例。1.2方法。釆JTJ美国GE公司声场的ProspeedAI单排螺旋CT扫描机对患者进行椎体检查。扫描范围为患者损伤的上下椎体，釆取横断面扫描的方式，对有椎管狭窄的患者进行二维或三维的重建，同时，采用层厚2mm.层距2伽薄层进行扫描。1・3统计学处理。釆用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量数据釆用t检验。2结果2.176个外伤性胸腰椎椎管狭窄分布情况。部位由上表可以看出：76个外伤性胸腰椎椎管狭窄的分布情况：胸椎T6〜9椎管狭窄5个，第6胸椎1个、第7胸椎2个、笫8胸椎1个、笫9胸椎1个；胸腰段T10-L2椎管狭窄53个，第10胸椎7个、第11胸椎11个、第12胸椎14个、第1腰椎2个、第2腰椎9个；腰椎L3〜5椎管狭窄11个、第3腰椎6个、第4腰椎3个、第5腰椎2个。76个外伤性胸腰椎椎管狭窄主要分布于患者的胸腰段，分布在胸椎T1-T10及腰椎L4〜L5的相对较少。2.276个外伤性胸腰椎椎管狭窄的表现。爆裂型骨折椎管狭窄有63个,主耍表现为表现为椎体压缩粉碎性骨折，部分病例还伴有附件骨折并骨折片突入椎管等症状。63个爆裂型骨折椎管狭窄为：第6胸椎1个、第7、8胸椎3个、第9、10、11、12胸椎分别为1、7、11、14个，CT表现为椎体压缩粉碎性骨折并呈爆裂样，伴有横突骨折及棘突骨折24个。骨折脱位型骨折椎管狭窄有13个，并且患者均伴有椎体及附件骨折并继发椎管狭窄的症状。其中第11胸椎3个、笫12胸椎4个，腰1〜3椎体分别为3、2、1个。其中，第11胸椎向后滑脱伴附件骨折1个，第11胸椎向前滑脱2个、第12胸椎向后滑脱伴椎弓骨折3个、向前滑脱1个；腰1椎体向后滑脱伴双侧椎弓骨折并前移2个、1例向前滑脱；腰2椎体向后滑脱1个、腰3椎体向后滑脱2个，并均伴有不同程度椎体和附件骨折并继发椎管狭窄。此型X线表现为椎体滑脱、错位及半脱位。3结果众所周知，椎管狭窄是一种骨科临床常见病症。患者由于各种原因导致自身的椎管各径线缩短，硬膜囊和神经根受到压迫，从而引起的神经功能系统障碍，主要通过X线平片和椎管造影进行检查,这样的诊断受到一定程度的限制。而全身的CT检查，可以直观、直接得显示椎管各径线的具体情况，确定患者外伤性胸腰椎椎管狭窄的部位，并能科学地诊断出患者椎管狭窄的原因，因此，CT对外伤性胸腰椎椎管狭窄的诊断具有较大的临床诊断价值。通过医师对患者外伤性胸腰椎椎管狭窄CT的观察，如有骨折累及二柱或三柱、椎管狭窄、脊柱滑脱或成角畸形等征象，则可诊断为不稳定性骨折。不稳定性骨折是造成患者椎管狭窄最为主要的原因。不稳定性骨折常有二柱及三柱损伤，尤其是后柱损伤，骨折片突入椎管，促使椎管变形、变狭窄、脱位等。一般來说，椎管狭窄分为：椎管中央狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄。造成椎管狭窄的原因主要有：椎间盘突出、椎管先天发育异常、小关节突增生肥大等等。综上，CT对外伤性胸腰椎椎管狭窄的诊断有非常明显的优势，CT诊断能够较...