输卵管妊娠

输卵管妊娠【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)7-0252-011病因1.机械因素。2.功能性因素。3.辅助生育技术:各种辅助生育技术均可增加输卵管妊娠的发生率,卵巢妊娠及宫颈妊娠发生率亦增加。2诊断根据2.1临床表现2.1.1输卵管妊娠流产或破裂后,多有典型的临床表现,停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克等。未破裂时症状可不典型。2.1.2患侧下腹明显压痛、反跳痛,轻度肌紧张,出血多时可见腹膨隆,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。当输卵管妊娠破裂而形成较大血肿,或与子宫、附件、大网膜、肠管等包裹粘连成大块时,可在下腹部扪及质实的包块。2.1.3妇检可见少量阴道血液,后穹饱满、触痛;宫颈举痛明显,有血液自宫腔流出;子宫略增大变软,内出血多时检查子宫有漂浮感;子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块,边界多不清楚,其大小、质地、形状随病变差异而不同,包块过大时可将子宫推向对侧,如包块形成过久,机化变硬,边界可逐渐清楚。2.2辅助检查①妊娠试验。②B型超声检查。③阴道后穹穿刺术。④血常规检查。⑤腹腔镜检查。⑥子宫内膜病理检查。3治疗3.1西医治疗3.1.1输卵管切除术输卵管妊娠破裂急性出血时可采用。3.1.2药物疗法的适应证①患者全身情况良好;②孕卵区未破裂;③肿块直径<3cm;④无活动性出血。3.1.3保守手术①输卵管切开术。②输卵管端端吻合术。③孕卵内容物挤出术。3.2中药治疗辨证:本病为血瘀少腹,不通则痛的实证。治疗原则:活血、化瘀、止痛、软坚。基本方:丹参15g,赤芍15g,桃仁9g,乳香9g,没药9g。加减:结合病人冷、热、虚、实辨证并结合临床分型(未破裂型、休克型、包块型)。-全文完-

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