自制“座疮冲剂”“舒肝冲剂”治疗座疮的临床观察丛丽娜刘俐王瑛(大连市皮肤病医院116021)【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0084-01粉刺,相当于现代医学中的座疮。座疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于青春期另女。因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外流不畅所致•主要发牛于面、胸、背部等处，形成黑头、丘疹、脓疱、囊肿、结节等损害。其发病率以青春期男女多见,常见于17〜20岁青年，少见于10〜13岁迟到青春期以后或成人发病的，势多于女•现代医学所言之座疮，系《医宗全鉴•外科心法要决》所称之肺风粉刺，“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”木病多发于青年人，患者要求治疗心切，根据中医辨证对轻型座疮我们分为两个证型肺经风热和冲任不调一一肝气郁结气滞血瘀型，分别对症给于治疗，结果如下：一般资料共97例。男23例，女74例，平均年龄28.8岁,病程平均2.63年。临床以粉刺，炎性丘疹脓疱及少量炎性结节囊肿为主诉，多发于面部，偶见涉及颈部者。(1)肺经风热主症：皮损以眉•部、下亥页多见，呈丘疹样，其色红，或粉刺，或痒或痛；兼证:伴颜面嫌红鼻干口燥；舌象:舌质红，苔薄黄；脉象:脉浮数。(2)冲任不调一一肝气郁结气滞血瘀型主症：皮疹多发于面颊两侧，甚至连及颈项，以丘疹、脓疱为主；兼证:伴情志抑闷，心烦易怒，女性可见月经前座疮增多，乳胀不适；舌象:舌质红、苔薄黄，脉象:脉弦。治疗方法(1)肺经风热型治则：宣肺、疏风、清热；方剂：痙疮冲剂——用桑白皮，夏枯草，元参，双花，公英，地丁，连翅，生地，白芷，赤勺，丹皮，白花蛇草，干燥研末制成冲剂，每6G日二次口服，一月为一疗程。（2）冲任不调一一肝气郁结气滞血瘀型治则：疏肝理气、活血化瘀；方剂：疏肝活血冲剂一一柴胡陈皮当归赤芍红花莪术黄苓黄连薄荷甘草干燥研末制成冲剂，每6G日二次口服，一月为一疗程。病情分级按通用的痊疮9级标准,HP：1.少量粉刺（<25个）;2.中等量粉$0（25-50个）;3.粉刺伴炎性丘疹（<25个）;4.粉刺伴炎性丘疹及少量脓疱（<25个）;5.大量粉刺（>；50个）伴少量丘疹，脓疱（<25个）;6.中等量脓疱丘疹（20-50个）伴粉刺;7.大量脓疱丘疹（>；50个）伴粉刺;8.炎性结节囊肿伴少量丘疹脓疱（<25个）;9.炎性结节囊肿伴较多丘疹脓疱（>25个）。疗效判定一个月后判定疗效。标准如下：1显效：病情下降3级以上；2良效：病情下降2级；3中效：病情下降1级；4无效:病情等级无变化；5恶化：病情上升1・2级。治疗结果显效62例，良效21例，中效9例，无效5例，总有效率95%。治疗前病情级另lj・x±S=5.3±0.49治疗后病情级别为・x±S=2.11±0.34,按配对计量资料的t检验t=16.68>tν二3.496,则P<O.OOl,经过座疮冲剂的治疗，病情有极显著的下降。讨论座疮多属肺胃湿热，外感毒邪，熏蒸头面，蕴阻肌肤所致。故取白花蛇草清热利湿，解毒消痈为主；夏枯草，元参，赤勺，丹皮清热解毒消痈散结为辅；双花，公英，地丁，连翘，生地，白芷清热凉血散瘀排脓为佐；桑白皮归肺经为引经使药，诸药共奏清肺泻热，凉血请座之功效。明陈实功著的《外科正宗》亦言“肺风，粉刺，酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，渣鼻属脾，总皆血热淤滞不散”，可见瘗疮的中医病机是热和瘀，治法也应清热解毒，活血散结，我们自配的中药正是遵循此治则。而冲任不调一一肝气郁结气滞血瘀型柴胡、陈皮化瘀行气，当归、赤芍、红花、莪术活血化瘀，黄苓、黄连、薄荷、甘草清热解毒祛火，通过观察，中药冲剂治疗座疮效果是良好的。