1例儿童胫骨骨折伴骨筋膜室综合症应用负压封闭引流术的护理浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江杭州310000【摘要】目的总结丫1例胫骨骨折术后并发骨筋膜室综合症的儿童患者应用负压封闭引流术围手术期的护理。方法在患考住院期间，多次采用负压封闭引流术对其进行治疗，并配合一系列相应护理。结果与结论该儿童患者住院期间经历4次清创负压封闭引流手术，伤门恢复良好，神经肌肉功能恢复正常,疗效满意。在该患者护理上，重视患肢肢端血运感觉活动等观察，及时发现及时诊断骨筋膜室综合症；加强患者及家属的心理护理；做好负压吸引装置护理；加强病房管理，积极预防交叉感染的发生。通过该患者护理经验的总结，可有效的提高骨科儿童患者骨筋膜室综合症应用负压封闭引流术的临床护理工作质量。【关键词】儿童；腔骨骨折；骨筋膜室综合症；负压吸引；护理【屮图分类号】R274.1【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-07-217-01临床资料患者，女，13岁，2015年8月因扭伤致左胫骨骨折，当地医院行钢板切复内固定术，术后2周出现伤门流脓流液，为求进一步治疗收住我院。入院当口查体发现患者左小腿肿胀、疼痛、麻木，足趾有被动牵拉痛，活动受限，足背动脉搏动减弱，左足背伸受限，诊断为骨筋膜室综合征，急诊行左小腿筋膜间室切开减压术。术后患者生命体征正常，予消肿、抗炎、止痛对症治疗。患者疼痛好转，左足末稍血液循环良好。第3天行左小腿创面清创负压闭式引流及左卜肢内固定取出改外固定支架固定术。术后将引流管接电动负压吸引装置，负压为lOOmmHg(lmmhg=0.133kp),后每隔一周再次行清创负压吸引术，两次手术，期间脓液培养均为阴性。7天后患者左卜肢伤门愈合，无流脓，足背麻木感不明显，足背伸功能基本恢复正常。护理1术前护理1.1术前观察本例患者入院后发现患者患肢肿胀明显，小腿剧烈疼痛并进行性加重，麻木感明显，皮肤感觉障碍，足趾被动牵拉痛明显，趾端活动异常，毛细血管充盈吋间缓慢，足背动脉搏动不明显，肌张力显著增高，及时通知医生，确诊为骨筋膜室综合症，为患者进行早期切开减压手术争取了足够的吋间。1.2心理护理该患者为儿童，病情严重，有严重影响下肢功能恢复的可能，面对陌生的医院环境和医务人员，内心极度紧张和恐惧不安，需要密切关注患者有无精神紧张、焦虑、恐惧等情绪。主动与患者交流，取得其信任后，鼓励她与同病房的小朋友多交流，转移注意力，鼓励她勇敢面对病痛，给予其信心和希望。与患者家长沟通，勿使家长在患儿面前流露出悲伤的表情，影响患儿心情，告知手术治疗的重要性和一般手术过程，以便得到患者家长的重视、理解与合作，介绍该类手术成功的一些案例，增强患者及家属对手术的信心［1】。通过心理护理后，患者及家属的紧张、焦虑的情绪得以有效缓解，在住院期间能配合治疗。2术后护理2.1伤口感染的预防及护理患者在入院吋已出现左小腿伤口流液、流脓，考虑存在伤U感染。入院后监测患者体温均正常，遵医嘱予针对性使用抗生素并积极进行预防创面感染的治疗。对于该患者，选择病员少的房间，保持床单位清洁、无碎屑、无异味。每天定时开窗通风，保证空气流通，每天早晚2次用1:500含氯消毒剂擦拭床栏及床头柜。在进行各项治疗及护理操作吋，严格无菌操作，并向患者和家属做好手卫生宣教，接触患者及周围物品前后要洗手或使用一次性手消毒剂，避免交叉感染，关注患者体温的变化。予每次手术中行伤U分泌物培养。患者在住院期间体温均正常，术后三次伤U分泌物培养加药敏试验均提示：细菌、真菌未生长。2.2负压引流的观察及护理2.2.1保持奋效的负压由于该患者创面周围是外固定支架，封闭闲难，嘱咐患者及家属不能随便撕揭薄膜，禁止薄膜表面接触尖锐物品，保持创面周围皮肤清洁干燥，不能随意牵拉引流管道，定吋检查伤U负压引流装置是否处于奋效负压的状态，观察泡沫的情况。该患者在术后使用的是由美国施乐辉公司生产的RENASYS爱纳苏电动负压引流装置，能产生40mmhg-200mmhg的负压，如负压封闭装置漏气，机器可发出报警声，同吋显示屏会显示“LEAK”字样，提示装置漏气，临床上使用较为方便。该患者术后创面负压吸引的压力为lOOmmhg，术后第3天，...