肿胀技术在整形外科手术的临床应用陈建宏陈华庆（杭州市下城区中西医结合医院浙江杭州310004）【摘要】目的：探讨肿胀技术在整形外科手术中的临床应用价值。方法:选择整形手术296例，应用肿胀技术，术中注射器手动缓缓低压注入肿胀麻醉液,不同部位和不同手术分别采用不同量的局部肿胀麻醉液。结果：术中麻醉效果好时效长，术中出血明显减少，比同类手术非肿胀技术下施行失血减少50%以上,术后恢复快，术中和术后均无利多卡因和肾上腺素药物中毒等严重并发症发生。结论：肿胀麻醉技术具有安全、可靠、微创、麻醉效果好、术后恢复快等优点的局部麻醉方法，肿胀技术在一定范围内可作为整形外科手术首选应用。【关键词】肿胀技术；整形外科；手术【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0237-02TheclinicalapplicationoftumescenttechniqueinorthopedicsurgeryChenJianhong,ChenHuaqing.HangzhouXiachengIntegrativeMedicineHospital,ZheJiang310004,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueoftumescenttechniqueinorthopedicsurgery.Methods296casesofplasticsurgery,theapplicationoftumescenttechnique,intraoperativemanualsyringeandslowlyinjecttumescentfluidlowpressure,differentpositionsanddifferentoperationsusingdifferentamountsoflocaltumescentanesthesiasolution.ResultsIntraoperativeanestheticeffectgoodlongagingthansimilarnon-surgicalbloodlosspurposesundertumescenttechniquereducedbymorethan50%,rapidpostoperativerecovery,intraoperativeandpostoperativecomplicationswerenotseriouslidocaineandepinephrinepoisoningoccurred.ConclusionTumescenttechniqueissafe,reliable,minimallyinvasive,anestheticeffects,quickrecoveryafterlocalanesthesia,tumescenttechniquecanbeusedwithinacertainrangeofchoiceforplasticsurgeryapplications.【Keywords]Tumescenttechnique;Plasticsurgery;Surgery1987年Klein首先提出大剂量稀释的含肾上腺素的利多卡因溶液皮下浸润作为脂肪抽吸术的肿胀麻醉技术，简称为肿胀技术⑴。该技术在吸脂手术中广泛应用。但其确切的作用原理和应用范围仍有待研究⑵。我们自2008年将肿胀技术应用于整形外科手术。探讨其在整形外科手术中的应用价值。至今已应用296例，获得了良好的效果，现介绍如下：1•临床资料1.1一般资料随机选择了296例整形外科手术在肿胀技术下进行。男122例，女174例,年龄5〜76岁。其中浅表软组织肿瘤102例，面部除皱、眼部整形（双眼皮、眼袋）、烧伤疤痕67例，腋臭、副乳、包皮过长54例，急性颌面部创伤及头皮撕脱伤等73例。并与相应的手术非“肿胀法”下施行进行了比较。1.2肿胀液组成及用量0.1〜1%利多卡因+1/20万肾上腺素+生理盐水适量，视手术大小而定，2〜500mL不等。1.3注射方法采用一次性注射器注射器手动缓缓低压注入肿胀麻醉液，速度以先慢后快,以每分钟60〜80mL的速度进行皮下浸润，使术区肿胀，皮肤变硬发白。2•结果本组296例手术均获得成功，麻醉效果良好。术中麻醉效果好吋效长，术中出血明显减少，比同类手术非肿胀技术下施行失血减少50%以上，术后恢复快，术中和术后均无利多卡因和肾上腺素药物中毒等严重并发症发生。术后恢复快,效果满意。3•讨论肿胀技术用于整形外科手术，麻醉效果好，使组织间隙增人，组织损伤小,分离平面清处，术中出血明显减少，比同类手术非肿胀法下施行失血减少50%以上。手术安全，手术吋间缩短，术后无血肿发生，减少了并发症的发生。肿胀麻醉液中的主要成分是高度稀释的利多卡因和肾上腺素。利多卡因总量可达35MG/KG[3],为常用量的3.5倍。高稀释不仅可降低其血药浓度而可以延迟血药浓度出现的时间，从而避免利多卡因可能引起的毒副作用。肾上腺素的作用在于增加利多卡因的作用吋间，减少利多卡因的吸收和毒性。高度稀释的利多卡因肾上腺素溶液的好处是：①减少失血量；②使血浆利多卡因浓度达到最小;③延长麻醉作用；④延迟血药浓度峰值出现的时间。操作中应注意：①肿胀麻醉的成功。在相当程度上有赖于病人的心理准...