经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果观察【摘要】目的探讨经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果。方法60例小儿支气管结核患儿，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予以常规治疗，观察组予以支气管镜介入冷冻治疗，比较分析两组患儿临床疗效、痰菌转阴情况以及不良反应发生情况。结果观察组患儿显效23例（76.7%），有效6例（20.0%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组患儿显效14例（46.7%），有效9例（30.0%），无效7例（23.3%），总有效率为76.7%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组痰菌总转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经支?夤芫到槿肜涠持瘟菩《?支气管结核疗效显著，对患儿的临床症状具有显著的改善作用，还可提高痰菌转阴率，降低不良反应发生率，有助于提高患儿的生活质量，具有较高的临床应用价值。【关键词】支气管镜；介入冷冻治疗；支气管结核；临床效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.02.018支气管结核发病部位不明显，初期诊断难以发现，随着病情的进展，极易出现支气管狭窄以及组织增生的现象，甚至会出现肺不张等严重病变，具有较强的传染性，患儿支气管局部内增生肉芽组织的几率较高，还会导致患儿出现管腔狭窄现象[1]。支气管结核会破坏患儿的支气管壁结构，药物治疗难以深入病灶，不但会延长疗程，还会出现肺不张以及肺阻塞等情况，不利于患儿生活质量的提高[2]。本次研究主要对经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果进行探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月～2017年3月本院收治的60例小儿支气管结核患儿进行研究，将患儿随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄17～78岁，平均年龄（47.5±10.5）岁。对照组男20例，女10例；年龄18～79岁，平均年龄（48.5±11.5）岁。两组患儿性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组予以常规治疗。给予患儿异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699）0.3g/次，1次/d；利福平片[阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021210]0.45g/次，1次/d；乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）0.75g/次，1次/d。1.2.2观察组予以支气管镜介入冷冻治疗。对患儿进行全身麻醉后将支气管镜经鼻腔或经口插入，观察患儿气管以及支气管内情况，确定病变位置，使用活检钳清除病变部位的坏死组织以及分泌物，使用75%酒精将软性冷冻头消毒并插入支气管工作孔道。将探头顶端放置于病灶内或放在病灶上，保持探头末端远离支气管镜远端5mm，冷冻开关采用脚踏控制，冷冻时间持续30～50s，温度在-50～-70℃左右，当患儿组织出现发白脱水现象时将冷冻开关关闭，保证1min的自然溶解后完成解冻，溶解2.5～3.0min/次，每个点需要重复冷冻、溶解3～5次[3]。1.3观察指标及疗效评定标准观察两组患儿临床疗效，疗效评定标准[4]：显效：治疗后患儿的临床症状消失，支气管管腔通畅且黏膜平滑，功能完全恢复正常，患儿管腔内的病灶也完全消失；有效：治疗后患儿的临床症状明显好转，支气管管腔通畅且黏膜部分平滑，管腔内瘢痕狭窄但通畅，肺部病变有所好转；无效：治疗后患儿的临床症状无明显改善甚至恶化，且病变部位未发生任何改变，影像学检查结果表明病变未好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用BACTECMGITTM960分枝杆菌快速检测系统进行痰菌培养，比较两组1、3、6个月痰菌转阴情况。统计两组不良反应（气管壁穿孔、大出血、血氧饱和度下降以及结核病灶播散）发生情况。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组患儿显效23例（76.7%），有效6例（20.0%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%；对照组患儿显效14例（46.7%），有效9例（30.0%），无效7例（23.3%），总有效率为76.7%；观察组总...