联合检测ALT、HA和PIIINP在非酒精性脂肪肝病中的临床意义联合检测MT、HA和PITTNP在非酒精性脂肪肝病中的临床意义【中图分类号IR575.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0241-01【摘耍】目的：检测非酒精性脂肪肝患者血清中的谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)和UI型前胶原N端肽(PIIINP),探讨联合检测的临床意义。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者作肝功指标ALT和肝纤维化指标HA、PIIINP检测，并以不嗜酒的健康者作为对照。结果：脂肪肝组ALT.HA和PTTTNP明显高于健康人；HA、PTTTNP与ALT具有一定的相关性。结论：ALT不升高不能排除脂肪肝患者发展为肝纤维化的可能,联合检测肝功指标ALT和肝纤维化指标对脂肪肝肝纤维化的判断与防治有积极意义。ALT被世界_卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的生化检测指标;透明质酸(HA)和型前胶原N端肽(PITTNP)则是常用的肝纤维化诊断指标，其中HA是反映早期肝纤维化最为敏感的指标之一❷❷［1］❷，PIIINP则是公认的和肝纤维化程度有良好相关性的指标❷❷［1］。❷为了探讨这三项指标联合检测在非酒精性脂肪肝(下称脂肪肝)导致的肝纤维化诊断中临床意义，本研究对符合B超诊断的脂肪肝患者作肝纤维化指标检测。现将结果报告如下。❷1对彖和方法1.1研究对象:脂肪肝患者来源于本院2010年3月至2010年12月消化内科，符合脂肪肝的B超诊断标准❷❷［2］，并排除高血压、❷冠心病、糖尿病、病毒性肝炎及遗传性疾病，无嗜酒史，共122例，其中男64例，女58例，年龄16〜72岁，平均(49.0±15.1)岁。67名不嗜酒的健康人系2010年4月至2010年12月本院门诊健康体检者，肝、肾功能及心电图均正常，排除高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，既往无肝炎和神经系统疾病史，神经系统检查无阳性体征。其中男36名，女31名，年龄19〜68岁，平均(50・1±13・7)岁。1.2观察方法:观察对象均应用DS-6型超声波检查仪检查肝脏。抽取空腹血，采用化学发光法检测PIIINP.HA,试剂盒由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。采用迈瑞420全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)□❷2结果2.1脂肪肝组与对照组肝纤维化指标的检测结果：分别计算脂肪肝组ALT、HA、PIIINP均值，并分别与对照组均值进行显著性检验,结果显示脂肪肝组ALT、HA、PIIINP水平均显著高于对照组(P<0.05),见表1。❷令组别ALT(IU/L)HA(ng/ml)PIIINP(ng/ml)正常对照组22.6±9.743.8±19.38.5±2.7脂肪肝组177.5±41.4194.8±42.021.7±4.22.2脂肪肝患者肝纤维化指标与ALT的关系：经直线相关分析，脂肪肝患者HA、PUINP与ALT呈正相关(r二0.620,P<0.01;r=0.377,P<0.05)o但是，17例ALT正常的脂肪肝患者中，HA明显升高的有11例，PIIINP明显升高的有6例，因此初步判断即使ALT不升高也不能排除脂肪肝患者发展为肝纤维化的可能。❷3讨论近年来有研究发现肝脂肪变性可并发脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化❷❷［3］❷。现已证实HA、PIIINPJfn.清浓度与肝纤维化穆度明显相关，是反映肝纤维化的敏感指标❷❷［4-5］。本组结果显示脂❷肪肝组肝纤维化指标明显高于健康人，这可能是脂肪肝进展为肝硬化的基础。进一步研究还证明重度脂肪肝中，肝纤维化占25%❷❷［6］❷。而脂肪肝伴随的肝纤维化多在脂肪性肝炎的基础上发生❷❷［7］。❷本研究显示脂肪肝组HA、PIIINP与ALT有一定的相关性，这可能受肝脏炎症性病变活动影响有关，但是ALT不升高也不能排除脂肪肝患者发展为肝纤维化的可能。脂肪肝是否进展为肝硬化，其关键可能在于积极防治肥胖、脂肪性肝炎及肝纤维化。肝功指标ALT和肝纤维化指标HA、PIIINP联合检测可提高具有无创伤性，能判断肝纤维化的活动性，是判断脂肪肝肝纤维化较好的客观参考指标，对脂肪肝的防治有积极意义。参考文献❷[1]WANGHao,GAOChun-fang（王浩,高春芳）.Serummarkersofhepaticfibrosis[J]・JournalofClinicalMedicineinPractice（实用临床医药杂志）.2005,9（7）:4-9・（inChinese）❷[2]ZHANGQing-ping,WANGXin-fang（张青萍，王新房）.Bultrasonicwavediagnostics[M]・ShanghaiPublisingHouseofScienceandTechnology,1992.93~94・（inChinese）❷[3]SIbenminsheng（寺本民生）・Corpulenceandfattyliver[...