DR与64层螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值陈里(四川省什邡市人民医院影像科四川什邡618400)【摘要】目的：探讨DR与64层螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值。方法：纳入我院从2012年6月至2014年6月经CR初检阴性但临床体征高度怀疑骨折的患者67例，所有患者均接受DR与多层螺旋CT检查。由两名以上的高年资放射医师完成阅片。结果：67例患者共确诊骨折61例，其中DR检出42例，检出率68.85%(42/61);64层螺旋CT检出61例，检出率100%(61/61)。后者的检出率明显高于前者(P《0.05)。结论：64层螺旋CT显著提高了隐匿性骨折的检出率，DR对于隐匿性骨折也有极高的参考价值，临床应合理选择应用。【关键词】DR;64层螺旋CT;隐匿性骨折【】R445【文献标识码】A【】2095-1752(2015)17-0225-02随着我国经济的快速发展、私家车辆的急剧增多、人们生活节奏逐渐加快,出现骨折外伤的几率逐年增加。X线平片是骨折诊断的常规手段，但由于某些部位的人体骨骼结构复杂、影像重叠，容易形成X线难以及时发现的隐匿性骨折［1］。随着医学技术及临床影像设备的不断更新发展，DR和多层螺旋CT在临床上得到了广泛的应用，也大大提高了隐匿性骨折诊断的准确性。木研宄回顾性分析了我院从2012年6月至2014年6月收治的67例隐匿性骨折患者的临床资料，探讨DR与多层螺旋CT对隐匿性骨折的诊断价值。1.资料与方法1.1一般资料选择2012年6月至2014年6月至木院初诊、经CR初检阴性但临床体征高度怀疑骨折的患者67例。其中男性35例、女性32例，年龄19〜56岁，平均年龄(34.2plUSmn;4.8)岁。所有患者均有外伤史，检查时间为伤后2-6h。入院后均经研宄者详细讲解，自愿接受临床研宄，并且签署了知情同意书。1.2方法所有患者均接受DR与多层螺旋CT检查。首先采用西门子DR数字化X线机对受检部位拍摄正侧位平片，必要时加照斜位；采用西门子64层螺旋CT机，扫面参数:130KV,110〜130MAS，扫描吋间9-15S,采集层厚3〜6.0mm,图像层3〜5mm。将相关图像作重建处理，重建方法包括多平面重建(MPR),最人密度投影法(MIP)、VRT、SSD等，重点怀疑骨折部位加用曲面重组技术。阅片由两名以上的高年资放射医师完成。1.3统计学处理统计学方法釆用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验，P《0.05为差异冇统计学意义。2.结果67例患者共确诊骨折61例，•其中DR检出47例、螺旋CT检出61例。后者的检出率明显高于前者(P《0.05)。骨折部位及检出情况详见表1。3.讨论隐匿性骨折是指传统X线摄片不能显示而实际却存在的骨折，好发于面骨、眼眶、脊椎、骨盆、肋骨及四肢关节区等不规则骨和解剖结构复杂的区域，由于重叠投影的干扰而使常规X线摄片不易发现。隐匿性骨折极易漏诊误诊，给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负扪，也是影响医患关系、造成医疗纠纷的重要原因。DR(DigitalRadiography)是X线穿过人体后由X射线探测器接收并直接转换成数字信号，传输到计算机图像处理系统，是真正意义上的直接数字化X射线摄影系统，也是当前的X射线影像技术的发展趋势。与传统CR相比，DR采用FPD直接耦合成像、直接创建数字格式图像，成像环节较少、曝光时间更短、工作效率更高。同时，DR图像拥有更好的空间分辨率和对比度，图像层次丰富、边缘锐利、成像质量更高。作为数字格式的图像，DR拥有丰富的处理功能，例如图像的放大或缩小、亮度和对比度调节等，有利于得到软组织对比良好，层次分明的图像。但DR在诊断中仍要受到各类因素的影响，出现一定的误诊或漏诊率。如对于软组织过厚、解剖位置过于复杂引起的对比度减少等显示难度较大、无错位骨折、单纯一侧骨皮质不连续等骨折，DR的检出率明显降低。本研究中，DR对隐匿性骨折的检出率为77%(47/61),说明DR在诊断隐匿性骨折中冇一定的参考价值。64层螺旋CT以螺旋式的容积扫描，扫描速度快，且无需变换检查者的体位。同时螺旋CT还具冇强人的后处理功能，特别是能够以任意间隔、多平面重建图像，从冠状面、矢状面或任意斜面多角度地显示骨质结构的断裂、移位和粉碎情况，适当地调整窗宽窗位，还可以清楚地显示软组织的损伤情况，可以最大程度的减少漏诊和误诊。杨德根等［2］认为，多层螺旋CT对隐匿性骨折的检出率明显高于DR...