伴糖尿病的新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析梁波n蔡艳萍之摘要：目的观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）住院患者合并糖尿病的临床特征，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析322例COVID-19住院患者的临床资料，比较伴糖尿病COVID-19患者与非糖尿病COVID-19患者的基本特征、病情分型、炎症指标和治疗方案等方面的差别。结果322例中，伴糖尿病41例（12.73%）,重型19例（20.65%）。普通型COVID-19患者的病程为（46.37±8.94）d（35〜56）d,重型COVID-19患者的病程为（58.42±8.54）d（47〜68d）o伴糖尿病的重型COVID19患者的病程与非糖尿病重型COVID-19患者比较，差别有统计学意义（P<0.05）；伴糖尿病COVID19患者铁蛋白和白细胞介素6异常的比例与非糖尿病COVID19患者比较，差别有统计学意义（PV0.05）。伴糖尿病COVID-19患者应用抗病毒药物、降糖药物无明显不良反应，应用托珠单抗出现可逆转的白细胞下降的副作用。结论糖尿病患者感染新型冠状病毒，重型肺炎患者比例较多，且有发生炎症细胞因子风暴的风险，可能影响其病情发展。普通型COVIIM9糖尿病患者预后较好，可予口服降糖药物治疗。应用免疫治疗药物时应注意药物的副作用。关键词：肺炎，病毒性；糖尿病中图分类号：R512.99；R563.1；R587.1文献标志码：A文章编号：1672-4194（2020）06-0387-04新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019,COVIIM9）传染性强，传播快。从目前获得的临床数据看，新型冠状病毒引起被感染者肺部严重损伤,以终末支气管和肺泡为主，其他重要脏器如心脏、肾脏、肠道均出现病理性改变，但非直接致死损伤⑴。普通型COVID-19患者好转率高，重型和危重型患者肺部病变进展快，且多数患者存在并发症，抢救难度大,病死率高⑵。多项研究表明,COVID-19患者合并其他疾病中，糖尿病和心血管疾病的比例最高容］。目前中国成年人群糖尿病患病率为11.2%。糖尿病导致患者本身易患感染性疾病，血糖控制不佳能加重感染性疾病的病情和病程，同时机体感染也会影响血糖波动，加重糖尿病并发症的发生、发展⑹。笔者回顾性分析2020年1—3月武汉市金银潭医院某综合病区COVID19患者的临床资料，提高对伴糖尿病COVID-19患者的诊治，为制订进一步的防控和诊疗措施提供依据O1对象与方法1.1对象322例中，男性169例（52.48%）,女性153例（47.52%）,年龄（56.56±36.33）岁（24〜93岁）。合并糖尿病41例（12.73%）,合并高血压病71例（22.05%）,同时合并多个慢性病（糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病、慢性肺疾病、自身免疫病等）48例（14.9%）。收稿日期：2020-04-15作者单位：1.福建医科大学附属笫二医院内分泌科，泉州362000；2.武汉市金银潭医院感染科，武汉430000作者简介：梁波，副主任医师.医学硕士通讯作者：蔡艳萍.EmaiL1024297285@qq.com1.2方法收集患者的基本信息，包括人口学数据、病史、并发症、实验室检查结果、胸部CT扫描结果及治疗措施。1.2.1COVID-19诊断和分型标准根据国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）第七版》的诊断和分型标准。发病日期被定义为症状被发现的那一天。病程定义为发病日期到核酸两次检测阴性、肺部CT明显吸收。1.2.1.1轻型临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。1.2.1.2普通型具有发热、呼吸道等症状，影像学有肺炎表现。1.2.1.3重型符合以下任何1条：出现气促，呼吸频率230min，，静息状态下氧饱和度《93%,动脉血氧分压/吸氧浓度300mmHg（1mmHg=133.3Pa）,肺部影像学显示24~48h内病灶明显进展>50%。1.2.1.4危重型符合以下任何1条：出现呼吸衰竭且需要机械通气，出现休克，合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。1.2.2糖尿病诊断标准空腹血糖27.0mmol/L和（或）餐后2h血糖211.1mmol/L,排除其他应激性和继发性高血糖状态；或既往有明确的糖尿病病史。1.2.3出院标准发热、呼吸道症状消失，肺部CT结果提示病变明显吸收，核酸检测两次以上阴性。1.3统计学处理数据采用GraphPadPrism版本7.00软件分析。结果以王士s表示，连续变量比较采用t检验，分类变量的频率比较采用寸和Fish-e/s检验。PV0.05为差别具有统计学意义。2结果2.1病程截止3月30日，普通...