CR摄片对诊断踝关节骨折的诊断价值王权(山丙省忻州市中医院放射科034000)【摘要】目的探讨CR摄片在诊断踝关节骨折中的诊断价值。方法通过对60例踝关节骨折患者诊断的回顾分析，观察CR摄片检查诊断踝关节骨折的诊断率。结果CR摄片对踝关节骨折的诊断正确率为86.67%。结论踝关节外伤后通过CR摄片对骨折有很高的的诊断率，对于CR摄片未确诊的患者，进一步行MSCT检查，可进一步提高踝关节骨折的诊断率。【关键词】x线检查踝关节骨折隐匿性骨折【】R445【文献标识码】B【】2095-1752(2012)36-0296-02踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，为人体最重要的负重关节之一，最大能承载5倍于人体的重量，其结构和功能的损伤，则会严重影响人们的生活质量。踝关节骨折为临床最常见的骨折之一，多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折，如果诊断不准确，治疗失当，则会导致踝关节疼痛、创伤性关节炎、活动受限甚至关节畸形等、严重影响人们的H常生活。放射线检查为踝关节损伤的常规检查，它的正确诊断及有价值的x线征象就显得尤为重要。但临床上X线显示为阴性的踝关节处的隐匿性骨折，由于得不到足够不能足够的辅助检查结果支持，常得不到临床医生的足够重视［1］。易被误诊为关节扭伤而给予保守治疗。现对2011年3月〜2012年9月来我院就诊的共60例以踝关节扭伤关节肿胀合并关节囊肿胀为主要临床表现的患者进行临床研究，以观察CR摄片对诊断踝关节骨折的诊断价值。现将观察结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集的60例患者均为2011年3月〜2012年9月期间来我院就诊的以踝关节扭伤软组织肿胀合并关节囊肿胀为主要临床表现的患者，其中男性患者45例，女性患者15例，最大年龄58岁，最小年龄12岁，平均27.6岁。1.2方法所有入组的60例患者就诊后，先行常规CR平片检查，然后行MSCT扫描+三维重建。观察记录所有60例患者的CR平片、MSCT扫描+三维重建结果，并进行统计学分析。2结果表1、CR骨折、MSCT骨折诊断正确率表1结果显示：CR诊断踝关节骨折的正确率为86.67%,且有一例患者无关节扭伤后无踝关节肿胀，CR摄片显示阴性，MSCT下显示骨折。3讨论因此，准确的临床诊断是能够治愈疾病的先决条件和前提。在临床工作中，必须重视诊断，尤其是尽快做出早期诊断。只有尽早、明确的做出正确的临床诊断，才能使患者得到及吋、正确的治疗，才能不延误患者的病情，使轻症变为重症，由单一疾病民展为多种复杂的并发症。如本研究中的踝关节骨折，因踝关节周围缺少软组织保护，出现骨折后，常出现肿胀和水疱，如果没有踝关节手术的禁忌症，应争取在骨折发生后的8小吋内行踝关节手术治疗［2］。Hoiness等［3】进行临床研究统计得出如下结论：踝关节骨折发生8小吋行手术治疗的患者切U愈合率明显高于骨折发生后5天行手术治疗的患者，且差异有统计学意义。由此也可以看出踝关节骨折诊断失误的严重后果。诊断踝关节骨折的基本方法包括询问病史、体格检查、实验室检查以及放射线、心电图、超声、内镜等其他检查。放射线检查在当今各大医院已经普及，在临床上也已广泛应用和开展，并在现代医学诊断中占据着越来越重要的地位。近年来，随着物理学和计算机技术的发展和结合,放射线技术也得到了迅速发展，其对疾病的诊断正确性也不断得到提高，为临床做出了突出的贡献［4］。并由于教学和临床需要，放射性检査己成为•-门独立的学科。CR技术就是放射技术和计算机技术的结合产物。CR检查对骨折的诊断和治疗具奋重要价值。虽然CR对踝关节骨折的诊断并未达到100%，但MSCT价格昂贵，不适合临床常规检查。因此，对于临床见到的的踝关节扭伤，不管冇没冇关节周围软组织肿胀和关节囊肿胀，都应常规进行X线检查[5],可以显示临床上体格检查难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使那些体格检查己确诊的明显骨折的患者，对其进行X线检查，可以明确骨折的类型，对于指导临床治疗具有重要意义。CR摄片对踝关节骨折有非常高的诊断率，本研究结果显示CR对踝关节骨折的诊断率为86.67%,对于CR未能确诊的踝关节骨折，行MSCT扫描检查...