肠道非霍奇金淋巴瘤的临床及病理诊断特点分析穆在宁【摘要】目的探析肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床及病理诊断特点。方法分析44例肠道NHL患者的临床表现、诊断方式、病理特征、病灶来源及恶性程度。结果44例患者中，病灶位于小肠25例，占比56.8%；位于大肠19例，占比43.2%。25例病灶位于小肠患者中，远端回肠16例，近端回肠4例，空肠3例，十二指肠2例；19例病灶位于大肠患者中，盲肠12例，直肠3例，升结肠2例，降结肠1例，横结肠1例。肠病相关性T细胞淋巴瘤在小肠部位的发病率为4.0%（1/25），低于大肠部位的26.3%（5/19），差异具有统计学意义（P<0.05）。年龄【关键词】肠道；非霍奇金淋巴瘤；诊断；病理特征DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.017NHL是一种源自淋巴结或者淋巴组织的恶性肿瘤，多累及胃肠道，占比约为10%～15%[1]。在临床病理特征、治疗等方面，肠道NHL与胃NHL有着明显的差异。本文对本院2013年2月～2017年9月收治的44例肠道NHL患者展开分析，探讨患者临床及病理诊断特点。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年2月～2017年9月收治的44例肠道NHL患者作为研究对象，其中女18例，男26例；年龄35～78岁，平均年龄（60.2±6.0）岁；直径4～12cm，平均直径（6.5±1.9）cm；病程3d～6个月，平均病程（2.0±1.4）个月。所有患者均知晓本次研究目的，并自愿参加本次研究，签署知情同意书，符合伦理委员会的要求。1.2方法分析患者临床资料，总结患者的临床表现、诊断方式、病理特征、病灶来源及恶性程度。1.3统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床表现44例患者发病时临床表现为腹腔肿块20例，肠梗阻10例，急性弥漫性腹膜炎10例，下消化道出血4例。13例患者伴有不规则发热症状，13例患者伴有浅表淋巴结肿大。31例患者腹腔包块或者肠壁局限性环形增厚（腹部彩超或者CT检查），9例患者结肠或者末端回肠处有新生物或者溃疡（纤维结肠镜检查），2例患者消化道穿孔（腹部平片检查），2例患者近端回肠处有新生物（胶囊内镜检查）。2.2临床诊断方式结肠镜活检确诊9例；腹股沟浅表肿大淋巴结切除活检确诊5例；彩超引导下腹壁腹腔肿块穿刺活检确诊5例；肠管瘘口组织活检确诊1例；首次病理活检为炎症或者坏死组织8例，可见异型淋巴细胞浸润，再次取样确诊为NHL；16例患者术前未及时确诊为NHL，经手术确诊。2.3临床病理特征44例患者中，病灶位于小肠25例，占比56.8%；位于大肠19例，占比43.2%。25例病灶位于小肠患者中，远端回肠16例，近端回肠4例，空肠3例，十二指肠2例；19例病灶位于大肠患者中，盲肠12例，直肠3例，升结肠2例，降结肠1例，横结肠1例。采用免疫组化染色标记法进行诊断，均确诊为NHL，其中肠弥漫型大B细胞性NHL32例，肠病相关性T细胞淋巴瘤6例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例，套细胞淋巴瘤2例，Burkitt淋巴瘤2例。依照NHL恶性程度分析，低度恶性6例，高度恶性38例。依照Musshoff分期，Ⅰ期患者17例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者5例，Ⅳ期患者5例。2.4小肠与大肠部位的病理类型比较肠病相关性T细胞淋巴瘤在小肠部位的发病率为4.0%（1/25），低于大肠部位的26.3%（5/19），差异具有统计学意义（P<0.05）。2.5不同年龄患者肠道NHL恶性程度比較28例年龄<0.05）。3讨论肠道恶性病变种类比较多，如腺癌、间质瘤、淋巴瘤等[2]。肠道病变病理特征主要是形成肠道肿块或者溃疡，伴有下消化道出血、肠梗阻等急性症状，此类临床表现并不典型，并且内镜检查形态无特异性，进而增大肠道NHL临床诊断难度，易延误临床诊断。一般来说，回肠末端淋巴组织比较丰富，肠壁内淋巴结较多，多数肠道NHL患者的病灶集中于回盲部[3]。除阑尾来源的NHL，本文28例患者病变部位均处于回盲部。肠道很多良性病变也多集中在回盲部，在结肠镜检查中一定要认真观察末端回肠。通常情况下，NHL、肠结核、克罗恩病等多位于非黏膜上皮，在进行结肠镜检查时，经常采用深凿多部位多次活检法，以此提高诊断准确率。从病理学角度分析，NHL与某些病变的鉴别诊断难度较大，通常采用免疫组化标记...