55例消化性溃疡临床治疗观察❷55例消化性溃疡临床治疗观察❷【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)10-0031-02【摘要】目的:对消化性溃疡临床治疗进行研究。方法:选取2007年3月到2010年4月期间，我卫生院收治经胃镜证实的消化性溃疡55例患者，患者均服硫糖铝、哌仑西平和西咪替丁进行治疗。结果：经单纯内科保守治疗溃疡治愈出院者51例。结论:消化性溃疡发病率高，症状不一，并发症多，治疗上保护胃黏膜，减少胃酸分泌是治疗溃疡的关键。❷【关键词】消化性溃疡;治疗;哌仑西平消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，通常指发生在胃或十二指肠的溃疡而言，分別称之为胃溃疡或十二指肠溃疡。溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。凡是与酸性胃液相接触的其它胃肠道部位，包括食管下端、肖肠吻合术的吻合口及其附近的肠拌，以及含有异位胃粘膜的Meckel憩室均可发生溃疡。❷1资料与方法❷1.1临床资料:选取2007年3月到2010年4月期间，我卫生院收治经胃镜证实的消化性溃疡55例患者，其中男35例，女20例,年龄40-80岁，平均66.7岁，大部分患者病程5年。患者中腹部疼痛30例，多为胀痛或隐痛不适。无腹痛25例。❷1.2治疗方法:患者均服硫糖铝lg,每日四次。哌仑西平(哌毗氮平)50-100mg,每日2次，治疗4-6周。西咪替丁200mg,每日两次,睡前加服400mg,4-6周为一个疗程。治疗溃疡同时应兼顾治疗并发症及伴随疾病。❷2结杲❷经单纯内科保守治疗溃疡治愈出院者52例，经内科治疗出血不止或穿孔手术治疗2例，1例死于肠梗阻所致休克，且伴有恶性肿瘤。3讨论❷3.1消化性溃疡症状。临床表现:①慢性过程,一船少则儿年•多则I•余年或更长。②周期性发作。病程中常出现发作期与缓解期相互交替，发作期可达数周数月不等，视病情的发展情况和治疗效果而定。发作有季节性，常发生于秋冬或冬春Z交，精神紧张，情绪波动，饮食失调和服用与溃疡发病有关的药物等为诱因。缓解期表示溃疡在愈合中或已愈合,妇女患者在妊娠期常缓解。③节律性疼痛。有并发症时,周期性和节律性消失，在部分患者虽有溃疡而可以毫无症状,有人称之为“沉默件溃疡”o❷(1)疼痛:上腹痛为主要症状,其发生机理有:①溃疡和其周围组织的炎性病变可提高局部内感受器的敏感性，使对胃酸刺激的痛阈降低。②局部肌张力增高或痉挛。③胃酸对溃疡间的刺激。❷疼痛的性质本一，可为饥饿样不适感，钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡则位于上腹正中或稍偏右,位于胃体或贲门下的胃溃疡呈现左前胸下部或左上腹部疼痛。十二指肠球后疼痛可出现右上腹和脐的右侧，发牛:于胃或十二指肠球部的后壁溃疡可以出现以后背疼痛为主的临床表现。疼痛的范围一般如手掌大小。可有局限的压痛点。当溃疡较深,特别是穿透性者，疼痛可涉及背部。节律性是疼痛的特征，见于约一半的患者，胃溃疡的疼痛多在餐后1/2-1小吋出现，至下一餐前消失。十二指肠则多在餐后3-4小吋出现，持续至下次进餐，进餐后可减轻或完全缓解。故亦称空腹痛,…股出现任午餐和晚餐前;疼痛也可睡前或半夜出现，称夜间痛。如胃溃疡处近幽门，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。疼痛可因饮食失慎，情绪波动,气候突然变冷等因素而加重，因服用制酸药、休息，以手按或热敷疼痛部位、呕吐而减轻或缓解。当疼痛的节律发生变化吋，应考虑病变正在进一步发展，或已经出现并发症。穿透性胃溃疡的疼痛可放対至左上腹，胸和背后；穿透性十二指肠溃疡的疼痛则放射至右上腹和背后。❷⑵其他胃肠道症状:暖气、返酸、忍心、呕吐等可单独或伴同疼痛出现。返酸是贲门松弛和迷走神经兴奋的表现。恶心和呕吐多反映溃疡具有较高的活动程度,大量呕吐宿食，提示幽门梗阻。❷3.2治疗:治疗的目的在于缓解症状;促进愈合;防止复发;防止并发症。❷(1)一般治疗:解除患者的顾虑、调动其积极性，增强对治疗的信心。生活规律、宜劳逸结合和避免过度的精神紧张和情绪不宁，必要吋可用延胡索乙素，利眠宁、安定或多虑平等，但不宜长期服用。饮食要定吋，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食，如香料、调味品、辛辣、浓茶、咖啡等。症状严重者可暂...