研究补肾化瘀阿胶黄精丸调理黄褐斑的疗效观察及其含药血清对黑素含量的影响黄褐斑是一种常见的色素障碍性皮肤病，其发病原因尚未确定，内分泌紊乱、遗传因素、皮肤微生态失调、紫外线照射是发病的主要原因。黄褐斑的治疗目前多采用维生素E、大剂量维生素C、外用遮光剂等治疗，疗效欠佳，近年来人们用新兴激光技术治疗，效果亦不理想。我们通过中医药阿胶黄精丸治疗黄褐斑，并结合名老中医治疗黄褐斑的经验“补肾化瘀法”制备补肾化瘀阿胶黄精丸治疗黄褐斑，对其疗效及机制进行比较研究，现报道如下。临床资料136例均为我院皮肤科及美容科2002年5月-2005年5月就诊的门诊患者，“黄褐斑的临床诊断和疗效标准”?进行诊断。按计算机随机号分为3组，补肾化瘀胶囊组(简称治疗组)47例，年龄28～50岁，平均(33．96±3．60)岁；病程3个月一10年，平均(21．44±18．37)年；黄褐班面积(4．22±1．40)；评分为(4．36±1．07)分。六味地黄丸组(简称对照1组)48例，年龄27—42岁，平均(33．79±4．18)岁；病程1个月～7年，平均(31．62±18．40)年；黄褐斑面积(3．83±1．53)，评分(4．08±1．32)分。逍遥丸组(简称对照2组)4l例，年龄28～40岁，平均(34．38±3．89)年；病程1个月～16年，平均(19．89±15．03)年；黄褐斑面积(4．15±1．63)，平均(4，23±1．27)分。各组平均年龄、病程、黄褐班面积及评分比较，差异无统计学意义(分别为F=0．156，P=0．856；F=0．085，P=0．919；F=0．45，尸=0．63，F=0．31，尸=0．73)。并排除：(1)绝经、妊娠、哺乳期妇女及糖尿病、慢性肝、肾功能不全等影响治疗的疾病者；(2)有出血倾向疾病者；(3)治疗期间服用其他药物者。治疗方法对照1组口服六味地黄丸，每次6g，每日3次；对照2组口服逍遥丸每次8g，每日3次；治疗组口服补肾化瘀阿胶黄精丸一日三次，每次20粒，饭后服用，每日3次。均以30天为1个疗程，连续服用2个疗程后观察疗效，疗效判定参照文献[1]。服药期间避免日晒，停药后随访观察2个月。3黑素含量测定3组治疗2个月后，分别选择5例患者[健康对照组血清来自本院健康自愿者(5名)]，于治疗前及末次服药1—2h后各取静脉血5mL，静置2h后，1000r／min，10min离心，分离血清，分装后行56℃水浴补体灭活，一20℃冰箱保存备用。将引进的细胞株[人黑素细胞株HEMn—MP(产品编号C-002-5C)、M154培养基均由美国CascadeBio．109ics公司提供]冷冻在液氮内保存。传代时取对数生长期的黑素细胞，待生长至近融合状态，经0．25％胰蛋白酶消化，用含有M154培养基传代，置CO：孵育箱常规进行培养。每次实验均取自同一传代黑素细胞接种到4组(20个)培养瓶中，初始接种浓度为5000／}-／em2左右。细胞接种24h后，其中3用药组添加10％含药血清，对照1组添加10％健康人血清的培养基培养，隔天换液1次，培养1周。0．25％胰蛋白酶消化后，2000r／rain，5min离心收获细胞，制成单细胞悬液，随后将细胞用于黑素含量测定。4组分别收获大约107细胞，离心后用PBS洗涤2次。加入200斗L的lmol／LNaOH溶液，吹打混合均匀，置于液氮中，5rain后迅速置于50℃水浴5rain，重复冻融1次。然后，将离心管置于65℃水浴中lh使细胞团块完全溶解。将4组血清培养物分别置于96孔板中，用酶标仪测定A400值嵋1。l疗效治疗组47例，用药2～3周即出现明显效果，平均起效时间15．36天，其中治愈12例，显效17例，有效15例，无效3例，总有效率93．62％；对照l组万方数据48例，用药3—4周起效，平均25．32天，其中治愈9例，显效16例，有效1l例，无效12例，总有效率75．00％；对照2组治愈4l例，用药3～4周起效，平均22．26天，其中治愈7例，显效12例，有效14例，无效8例，总有效率80．49％。3组两两比较，治疗组与对照1、2组比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，对照2组与对照1组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。2各组含药血清对黑素含量的影响比较(表1)与治疗前比较，3组药物均显示有抑制黑素生成的作用，其中以治疗组和对照1组抑制作用更为明显(P<0．01)；治疗组分别与对照1、2组比较，差异均有统计学意义(P<0．01)，而对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。讨论，黄褐斑中医学称为“黧黑斑”，多发于...