多层螺旋CT肺容积测定对肺气肿评估的临床应用黄继康(四川省邛睐市医疗中心医院611530)【摘要】目的：对多层螺旋CT肺容积测定在评估肺气肿程度方面的应用价值进行探讨。方法：连续性收集2013年7月-2014年12月在我院住院的肺气肿患者40例，均行双源CT肺容积测定和肺功能(PFT)检查。依据中华医学会呼吸病学分会制定的肺气肿和COPD诊治规范等相关标准进行比较分析。结果：40例肺气肿患者PET测定指标结果和双源CT容积测定指标结果具有一致性。结论：MSCT可迅速准确评估肺组织容积和功能，与PET检测的各项指标具有良好的相关性，在肺气肿的诊断和评估肺组织的通气功能上有临床价值，值得推广应用。【关键词】多层螺旋CT；肺容积测定；肺气肿评估【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0240-02[Abstract]Objective:multilayerspiralCTlungvolumemeasuredintermsofassessingthevalueofthedegreeofemphysemawerediscussed.Methods:ContinuitycollectedinJuly2013-2014inDecemberemphysemapatientsinourhospital40patientsunderwentdual-sourceCTlungvolumemeasurementsandpulmonaryfunction(PFT)tests.InaccordaneewiththerelevantstandardsofdiagnosisandtreatmentofemphysemaandCOPDnormsoftheChineseMedicalSocietyofRespiratoryDiseaseswewilldevelopacomparativeanalysis.Results:40casesofpatientswithemphysemaPETmeasurementindicatorresultsanddual-sourceCTvolumemeasurementindicatorresultsconsistent.Conclusion:MSCTcanquicklyandaccuratelyassessIungvolumeandfunction,agoodcorrelationwiththeindicatorsPETdetectedinemphysemadiagnosisandassessmentoflungventilationfunctionhaveclinicalvalue,itshouldbewidelyapplied.Keywords:SpiralCT;lungvolumedetermination;emphysemaAssessment肺气肿是肺内或肺外各种因素导致终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大或同吋伴有气道壁破坏的病理状态。据世界卫生组织统计，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病死率达460/10万，提高疾病的早期诊断率十分重要。目前肺气肿的诊断及程度评估多依赖于常规肺功能检查和X片影像学检查，导致患者错失最佳治疗吋机而发展为慢性阻塞性肺病。近年来，多项研究表明可以通过多层螺旋CT（MSCT）对肺容积进行定量测定来反映肺容积的变化，对肺气肿进行早期诊断并评估肺气肿的严重程度。本报告利用双源CT肺容积定量测定技术对肺气肿进行诊断和肺气肿的程度进行评估,旨在推广该技术在临床的应用。一、材料和方法（一）临床资料：连续性收集2013年7月-2014年12月在我院住院的肺气肿患者40例，均行双源CT肺容积测定和肺功能（PFT）检查。排除标准：胸廓畸形患者、肺组织广泛感染患者、大量胸腔积液患者、肺组织实性病灶直径＞5cmo其中男性25例，女性15例，平均年龄63.5±6.7岁。（二）双源CT肺容积测量方法：使用西门子二代双源CT进行测定。CT检查前，训练检查者最大吸气末和最大呼气末屏气。检查者仰卧于检查床，双手上举。扫描范围：分别在最大吸气末和最大呼气末屏气后自肺底向上达肺尖螺旋容积扫描。扫描参数120kv,75mA.层厚8cm,重建间隔0・75mm。观察窗肺窗-400HU,窗宽1500HUo肺容积测定采用西门子pulmo肺定量分析软件进行检测，此软件自动将CT图像中的肺组织和其他组织勾画出来，通过计算肺组织区域的平均值面积，从而计算出最大吸气末（Vin）和最大呼气末（Vex）等时间点的肺组织容积，最后计算出容积差（VirvVex）和容积比（Vin/Vex）等指标。（三）肺组织生理功能测定方法：患者取坐位为检查位，采用VMAXSERIESV6200autobox肺功能测量仪对肺组织的容积功能和通气功能进行检测，测量一秒钟用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC、最人肺总量TCL、残气量（RV）等相关呼吸功能指标。。（四）肺气肿判断标准：PET诊断标准：依据中华医学会呼吸病学分会制定的肺气肿和COPD诊治规范,利用FEV1/FVC的比值对阻塞性通气障碍患者分级：60%-70%为轻度，40%-60%为中度，＜40%为重度通气障碍。利用RV/TLC对肺气肿进行分级：＜35%为正常，36%・45%为轻度肺气...