后SARS时代公共卫生政策的伦理思考樊民胜上海中医药大学上海201203摘要：2003年春天中国发生的SARS流行在政府的直接指挥和医务人员的无私奋战下已经被战胜，然而它对我国的公共卫生政策是一次检验。灾难发生过后引起反思，这次SARS流行暴露出我们在卫生改革中政策导向上的失误。我国在向市场经济转化过程中，忽视了公共卫生对国家安全的重要性，导致政府对公共卫生投入不足，重治轻防，缺乏紧急事件的应对措施，是这次SARS大范围流传的深层次原因。我们必须从为最广大人民群众的根本利益出发，调整卫生政策，重新构建我国的公共卫生体系。关键词:后SARS时代公共卫生政策医学伦理AnEthicalReflectiononthePublicHealthPolicyinthePost-SARSeraFanMinshengShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200032China[Abstract]ThemassepidemicofSARSinChinaduringthespringofyear2003hasbeencheckedowingtothebravefightbyourdevotedhealthcareprofessionalsandunderthedirectsupervisionfromourgovernment.Nevertheless,itwasatrialofChinesepublichealthpolicy.TheaftermathofsuchadisasterarousesourreflectionandrevealsdefectsintheguidelinesforChinesepublichealthpolicy.DuringthemarketizingprocessofChineseeconomy,ourgovernmentneglectedthevitalimportanceofpublichealthtonationalsecurity,whichledtoinsufficientinvestmentinpublichealth,negligenceofprophylaxisandlackofeffectivemeasurestodealwithemergencycases.ItconstitutestheunderlyingcauseofthemassepidemicofSARS.Therefore,wemustamendourpublichealthpolicyandreconstructourpublichealthsystemtosecuretheultimateinterestoftheutmostmajorityofourpeople.[Keywords]post-SARSerapublichealthpolicyhealthcareethics胡锦涛同志在全国防治非典工作会议上的讲话指出，我们比过去更加深刻地认识到，我国的经济发展和社会发展、城市发展和农村发展还不够协调；公共卫生事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷；突发事件应急机制不健全，处理和管理危机能力不强；一些地方和部门缺乏应对突发事件的准备和能力。我们要高度重视存在的问题，采取切实措施加以解决，真正使这次防治非典斗争成为我们改进工作、更好地推动事业发展的一个重要契机。2003年6月24日，当世界卫生组织宣布，取消对北京的旅游警告时，北京的群众无不欣喜若狂，猖厥了半年之余的SARS恐惧终于从国人的心头逐渐退去，一切又恢复了往日的平静，人们又可以自由自在地上街、购物、串门、旅行，然而，这一场突如其来又旷日持久的公共卫生事件毕竟造成了人的死亡，也给我们留下太多的思考。当我们回头看时，SARS到底给我们的卫生政策、卫生体制、医学科研提供了哪些深刻的教训和有益的经验呢？一、SARS从发生到流行，暴露出我们卫生改革中的问题这次SARS的发生和流行与历史上所有的传染病一样，具有突发性和隐蔽性1从2002年11月16日中国广东佛山发现第一起后来称为SARS的病例。到2003年1月31日，广东省累计发病101例，死亡3例。现已查明，最早发现的一批13名SARS患者不具有之间相互传播的线索，特别是在最早报告发现非典的7个城市，首发病例均没有明确的同类病例接触史①。由于非典型肺炎过去也发生过，我国传染病防治法从未将此病列入，故一开始未引起高度重视是必然的。然而从1月31日开始广东发病进入高峰，到2月9日，病例增加到305例，短短9天时间增加了204例，死亡5例。而且与病人密切接触的家庭成员和医务人员被迅速传染，表明这不是以往普通的非典型性肺炎，而是一种新的未知病种，病原不清，有家族聚集性及医院聚集性极易被集体传染的特点。广东省卫生厅在第一时间向广东省委和中央卫生部作了汇报。在听取钟南山等专家的意见后，将此病定名为具有传染性的非典型性肺炎，并对防治工作作出部署，指示1.发现这样一个病人必须向当地疾病预防控制中心报告，做好隔离治疗；2.病人无论到哪个医院都要收治，不能推诿病人，相对集中几家隔离措施比较好的医院收治病人②。决定广州呼吸病研究所等四家医院作为定点医院。广东省的电视、报纸...