奥硝哇地塞米松明胶海绵联合应用预防干槽症的临床研究张莉华(广西柳州市人民医院口腔科广西柳州545000)【摘要】目的观察奥硝哇地塞米松糊剂与明胶海绵联合应用对预防下颌阻生智齿拔除后干槽症中的作用。方法：将下颌阻生智齿拔除术200例，随机分为治疗组107例，牙拔除后牙槽窝内植入浸右奥硝哩地塞米松糊剂的明胶海绵，咬棉球30min,常规口服抗生素3d；对照组93例，牙拔除术后牙槽窝内不放置任何充填物，只咬棉球30min,常规口服抗生素3d..。对两组病例干槽症的发生率进行对比研究。结果：对照组7例发生干槽症，发病率为7.5%,实验组仅有2例发生干槽症，发病率为1.8%0经统计学分析有显著性差异。结论：浸有奥硝哇地塞米松糊剂的明胶海绵填塞入拔牙创内能有效预防阻生智齿拔除术后干槽症的发生。【关键词】奥硝哩地塞米松糊剂；明胶海绵；干槽症；下颌阻生齿拔除【】R782.05【文献标号】A【】2095-7165(2015)07-0126-01干槽症是临床拔牙术后常见的并发症，多见于下颌阻生第三磨牙拔除术后，国外报道下颌阻生智齿拔除术后干槽症发生率为0.5-68.4%,国内报道为4-10%o我科目前在临床中运用将浸有奥硝哩地塞米松糊剂的明胶海绵填塞入拔牙创口，与常规拔牙创口不置入任何充填物相比较，疗效显著。报道如下：材料和方法1.1临床资料收集柳州市人民医院口腔科2012年1月至2014年12月拔除的下颌阻生智齿200例,其中男性137例，女性63例，年龄20^46岁。1.2病例选择及分组病例选择需同时满足以下几点:1具有下颌阻生智齿拔除适应证，常规术前拍片；2全身情况良好，无拔牙术禁忌证；3一周内冠周无炎症，张曰度良好者;4阻生齿生长类型为前倾近中低位，需解除骨阻力者；⑤无奥硝哇地塞米松药物过敏史拔牙术后随机分为2组：治疗组（填入浸有奥硝哩地塞米松糊剂的明胶海绵）107例，对照组（不放置任何填塞物）93例。1.3药物配置将奥硝哇片500mg（西安博华制药公司生产）研磨成粉后滴入0.5ml的地塞米松磷酸钠溶液混合后浸入约lcm*1.5cm*0.8cm大小的吸收性明胶海绵备用。1.4方法术前拍摄X光片；局麻下常规切开、翻瓣、去骨及劈开后，解除骨阻力将阻生齿拔除，搔刮创口，去除残留的牙槽骨碎片并将牙槽骨复位。治疗组将准备好的浸有奥硝哩粉和地塞米松磷酸钠的明胶海绵填塞入拔牙创后严密缝合；对照组仅严密对位缝合。两组患者均咬紧棉球30min后吐出。两组病例术后均口服阿莫西林克拉维酸钾片，每次312.5mg,-H3次，连服3天;所有病例均由同一位医师完成。1.5复诊及回访术后3天、术后7.10天电话回访或复诊并拆除缝线。两周后复诊观察拔牙窝愈合情况。干槽症诊断标准：拔牙后2勺天，拔牙创出现剧烈疼痛，呈持续性，并向耳额部、下颌区或头颈部放射，一般药物无法止痛，口内见拔牙窝内空虚，或有腐败性血凝块，恶臭，偶有伴发张口受限、低热、全身不适等。1.6统计学两组组间率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。治疗组有2例发生干槽症，发生率1.8%,对照组7例发生干槽症，发生率7.5%o经检验有显著性差异（P<0.05）。术后疼痛治疗组有10例，发病率为9.3%,对照组有13例，发病率为13.9%,发病率同样有显著性差异，（P<0.05）,术后张口受限治疗组有例，发病率为9.3%,对照组有20例，发病率为21.5%,发病率同样有显著性差异，（P<0.05）.术后肿胀治疗组有10例,发病率为9.3%,对照组有20例，发病率为21.5%,发病率同样有显著性差异，（P<0.05）o讨论干槽症近年很多学者对此病进行了大量研究，但其病因目前尚不十分明确。主要有感染学说；创伤学说；解剖因素学说；纤维蛋白溶解学说等。多数学者认为干槽症实质是一种由混合细菌引起的骨创感染，厌氧菌是主要引起感染的细菌。下颌骨本身解剖特点血运不丰富加上骨质致密，导致下颌智齿拔除后病原体进入拔牙创易引起感染；创口越大，越易感染造成干槽症。因此，干槽症的预防要点除了必须掌握好拔牙适应症、减少拔牙创伤、尽可能关闭或缩小拔牙创、严格无菌操作以外，关键是有效杀灭拔牙创内病原微生物和确保血凝块形成。目前抗厌氧菌的药物中，奥硝哩作为硝基咪哇类药物的第三代产品，能透过厌氧菌微生物的细胞膜，破坏DNA链而遏制DNA合成，广泛应用于口腔疾病的临床治疗...