伏邪理论与偏头痛分期治疗中医病机的关系初探赵艳敏1倪文璐2倪进军3(1.鹤壁市中医院，河南鹤壁458030.2.河南大学第一附属医院，河南开封475001.3.开封市中医院，河南开封475001)【摘要】偏头痛的临床表现可分为头痛发作期和缓解期，历代中医文献和现代中医临床的研究均未能对偏头痛的分期治疗的病机做出全面合理的解释。运用中医伏邪理论可以较合理解释偏头痛分为发作期和缓解期的临床特征，通过运用规范化、标准化的偏头痛中医证候硏究的结果，总结出偏头痛致病的伏邪属性为风、瘀、痰、热，其病位在肝。并由此总结出偏头痛中医病机的性质为木虚标实，其木虚是肝肾阴虚，标实为风、瘀、痰、热。此研究结论为制定符合临床实际的偏头痛分期治疗思路提供了依据，对于偏头痛中医药治疗水平的提高有较大促进作用。【关键词】偏头痛，分期治疗，中医病机，伏邪理论【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0226-02现有的中医病机理论很难全面解释偏头痛发作和缓解的现象，因而也就阻碍了偏头痛中医临床研究的进展，现试用中医伏邪理论来探索偏头痛的中医病机,期望能够为偏头痛分期治疗病机理论的完善做出贡献。1.伏邪理论的形成及现代研究应用1.1中医伏邪理论的起源与发展伏邪学说是古代医家在长期医疗实践中，通过观察分析，根据人体感邪过程推导出来的理论。伏邪的概念我们可以从字面来解释，伏者“潜伏”也，邪者“邪气”也,即潜伏在人体内的致病因素。从古至今，历代医家对于伏邪的来源、形态、潜伏部位、发病特点等多有记载，伏邪初见于《内经》，《素问？阴阳应象大论》曰：“冬伤于寒，春必温病;春伤于风，夏牛殮泄；夏伤于暑，秋必孩疟；秋伤于湿，冬牛咳嗽”，此中所指“寒、风、暑、湿”皆为“伏邪”。清代叶子雨《伏气解》也有“伏气之为病，六淫皆可，岂仅一端”的论述。由此可见“伏邪”作为致病因素，既可是外感六淫，也可见于内伤诸邪。关于“伏邪”的部位，晋代王叔和认为寒毒中而即病者为寒，中而不即病者寒毒藏于肌肤，至春变为温，至夏变为暑病，他认为作为伏邪的寒毒是藏于肌肤之间。宋代庞安时认为“邪伏少阴，伏气为病，谓非吋有暴寒而终，伏于少阴经，始虽不病，旬月乃发”。在这里少阴被认为是伏邪所在的部位。明清吋期由于温病学说的流行，伏邪理论得到长足发展，明？吴又可在《瘟疫论》中提出“天地间别有一种异气所感，伏于膜原，发为瘟疫。”明确指出了伏邪的部位在“膜原”。因此可见由于疾病的不同“伏邪”所在的部位也多有不同。伏邪致病有以下特点：隐匿潜伏，逾期而发，暗耗正气；发作有时，频发久发，进行性加重，病情缠绵；病发于里，深重难疗。同吋伏邪致病还存在正邪相争的病理过程，即所谓“正气存内，邪不可干”。关于伏邪致病的机理，明代张介宾云：“不即病者，至春夏则阳气发越，营气渐虚，所藏寒毒，外合阳邪而变为温病。”《素问集注》：“冬伤于寒，邪不可发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而发热，发为温病。”总之，以上文献记载均说明伏邪的致病特点为“因时而藏，待时而发”。并由以上论述可知伏邪是指人体感受外邪不立即起病，伏藏于体内待到正气不足而发病的病理因素。1.2应用伏邪理论对现代疾病病因病机的研究伏邪理论已在临床多个系统疾病的中医诊疗中被广泛应用，并有效地指导着临床实践，如靳宏光等在对冠心病进行临床研究时结合国医大师任继学教授提出的“伏邪”理论，认为冠心病心绞痛发生发展过程中的重要病理因素是在本虚基础上的“伏邪”发作，临床上冠心病心绞痛在前期由于伏邪内藏，蕴结成毒，伏于血络，但此吋机体正气旺盛,正能胜邪，邪气内藏，伏而不发，到急性期发作时体内正气虚弱，正邪交争，正不胜邪，触动而发；缓解期则“正能胜邪，邪气内藏，伏而待发”。由上可知,伏邪理论对于发作性疾病的病机理论研究有着重要的指导意义，能够合理解释在急性期发作时病情甚笃，缓解期无证可见的疾病发展过程。这种分而论之的病机理论更符合临床特征，能够为临床治疗原则的制定提供比较可靠的理论支持。对于同是发作性疾病的偏头痛分期治疗的病机研究也有重要的启迪作用。2.运用伏邪理论探索偏头痛分期...