防帕金森病冻结步态患者跌倒护理【摘要】目的：总结防帕金森病冻结步态患者跌倒的护理训练技巧。方法：选择2010年1月〜2012年6月期间在我院住院的11例帕金森病冻结步态患者，通过视觉提示、设置划线障碍物进行防跌倒护理研究，比较入院前、住院期间和出院后跌倒的频次。结果：11例帕金森病冻结步态患者通过视觉提示、设置划线障碍物护理训练的住院期间均无跌倒发生。结论：适当的视觉提示、设置划线障碍物护理训练，可有效预防帕金森病冻结步态患者的跌倒。【关键词】帕金森病；冻结步态；跌倒；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0258-02冻结步态是帕金森病的一个重要致残性症状，严重影响患者的生活质量［1］。患者感觉到双脚粘在地板上，无法迈步。冻结步态增加了帕金森病患者跌倒的危险，目前国内外尚未见帕金森病冻结步态防跌倒的护理研究，本研究通过对11例帕金森病冻结步态患者防跌倒护理研究，进一步总结护理技巧，提高患者的生活质量。1资料与方法1.1临床资料11例帕金森病冻结步态患者均是2010年1月至2012年6月在安徽中医学院神经病学研究所附属医院住院的患者，其中男性4例，女性7例，年龄64〜79岁，平均(70.5±5.2)岁，病程3〜8年，平均(5.8±1.6)年。具体临床资料见表lo1.2方法对11例帕金森病冻结步态患者，除服用美多巴、漠隐亭药物等抗帕金森药物，通过视觉提示、设置划线障碍物护理训练进行防跌倒研究比较入院前跌倒频次，住院期间跌倒频次，随访3月的出院后跌倒频次。2结果11例帕金森病冻结步态患者在入院前均有跌倒病史；在进行视觉提示、设置划线障碍物护理后的住院期间均无跌倒发生；出院后9例延续视觉提示、设置划线障碍物的护理技巧未有跌倒发生，随访3月无跌倒发生，但2例患者未延续视觉提示、设置划线障碍物的护理技巧，随访3月又有跌倒发生。3讨论冻结步态是一种较为特别的步态异常，患者常表现为无法迈出第一步或者在行走过程中突然不能再次前进，患者感觉自己的双脚如同粘在地板上或者被地板吸住，抬脚迈步困难，数秒钟甚至几分钟后，患者才可以行走，主要发生在起步和转身时［2］。诱发冻结步态发生的因素包括环境因素及心理因素等［3］。护理康复训练对帕金森病患者的运动功能恢复很有帮助，越来越多的证据证明护理康复训练对冻结步态有很好的疗效。在RESCUE试验中[4],研究者对受试者进行3周的感觉提示护理训练，结果表明感觉提示护理训练对患者的步态障碍、冻结现象和平衡障碍都有明显的益处。本研究采用视觉提示，设置划线障碍物进行防跌倒护理研究，取得明显疗效，与文献报道完全一致。冻结步态是帕金森病中较为常见的困扰患者的症状，其病理生理机制尚不明确。其日常生活中的跌倒预防是影响患者预后的重要方面，采用视觉提示、设置划线障碍物的护理方式是预防冻结步态患者跌倒有效方法，有着简便易行的使用价值。参考文献：[1]毛成洁，程言博，刘春风.影响帕金森病患者生活质量的因素，临床神经病学杂志，2007,20(6)：411-413[2]SchaafsmaJD,BalashY,GurevichT,etal.CharacterizationoffreezingofgaitsubtypesandtheresponseofeachtolevodopainParkinsondisease,EurJNeurol,2003,10(4)：391-398[3]RahmanS,GriffinHJ,QuinnNP,etal,ThefactorsthatinduceorovercomefreezingofgoitinParkinsondisease.BehavNeurol,2008,19(3)：127-136[4]NienwboerA,KwakkelG,RochesterL,etal.Cueingtraininginthehomeimprovegait-relatedmobilityinParkinsondisease:theRESCUEtrial,JNeurolNeurosurgPsychiatry,2007,78(2)：134-140.作者简介：胡章芹，女，1980年，安徽省合肥市，护士长，主管护师，护理本科，主要研究锥体外系疾病，安徽中医学院神经病学研究所附属医院。