双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者疗效的Meta分析来源：创新医学网阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapncasyndrome,OSAS)与慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是经常发生于同一患者的两个疾病,两者合并称为重叠综合征(ovenapsyndrome,OS),其是一巧合性的结果,而不是病理生理学上的因果关系,且流行病学研究发现约1%的成年男性患有OS。OS患者与有着相同程度的支气管阻塞的COPD患者相比,存在更严重的睡眠相关的血氧破坏,且与其中任何单一疾病相比,更容易导致呼吸衰竭和肺动脉高压,更易出现心血管事件[1]∶OS并呼吸衰竭的患者在临床上越来越常见,其常规临床治疗一般包括:吸氧、抗感染、平喘、祛痰等,但效果不佳,本文旨在探讨双水平气道正压通气(bilevelposkiveairwaypressurevenulauon,BiPAP)联合常规治疗对于OS并呼吸衰竭患者的疗效,以期为OS并呼吸衰竭患者的治疗措施的选择提供可靠的依据。1资料与方法1.1文献纳入标准1.1.1研究设计BiPAP联合常规治疗对0S并呼吸衰竭患者疗效的随机对照试验。1.1.2研究对象年龄大于18岁的OS并呼吸衰竭患者,且英文文献所选患者COPD及OSAS应分别符合欧洲呼吸协会、美国睡眠组织颁布的诊断标准,中文文献所选患者COPD及OSAS均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准,呼吸衰竭-是指在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmH查,伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。且试验组及对照组患者的年龄、性别构成、治疗前病情程度方面的差异无统计学意义。1.1.3干预措施实验组干预措施为BiPAP联合常规治疗,对照组为单纯的临床常规治疗。1.1.4结局指标结局采用两组治疗后的动脉血气分析结果(pH、PaO2、PaCo2)。1.2文献排除标准①重复发表;②未提供充分原始数据且索取无果;③样本量<10;④只有摘要而缺乏全文。1.3检索策略1.3.1数据库选择PubMed、Med1ine、万方数据库、中国知网和维普数据库。文献检索起止时间为从建库至2012年6月。语种限中、英文。1.3.2检索词选择英文检索词为“bilevelpositiveairwaypressurevcntilationorBiPAPornoninvasiveventilationorpositiveairwaypressureventⅡationand(or)overlapsyndromeorOSand(or)respiratoryfailure”;中文检索词“双水平气道正压通气或无创通气或正压通气和(或)重叠综合征和(或)日乎吸衰竭”。1.3.3检索步骤文献检索分3个步骤:①在PubMed、Medline、万方数据库、中国知网和维普数据库中检索相关论文,并对所获文献标题、摘要、关键词以及主题词进行分析,以求准确地获取文献检索的关键词;②运用相关的主题词和关键词进行文献检索,如果摘要符合纳人标准,则进一步下载并阅读全文;③通过所获文献的参考文献进行进一步手工和电子数据库检索。1.4文献质量评价1.4.1文献提取由3名独立研究员根据上述的检索策略,对每篇RCT的标题及摘要内容进行审查和评价,最终确定符合入选标准的文献。最后由3名独立研究员根据纳人标准进行讨论,达成共识后,最终决定文献是该纳人还是剔除。1.4.2偏倚风险评估由3名独立研究员根据Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估方法对纳人的RCT进行评估,评估的方法学标准与领域如下:①随机分配方案的产生;②隐蔽分组;③是否做到双盲;④结果数据不完整;⑤选择性的结果报告;⑥导致偏倚的其他潜在危险。对每篇RCT根据以下标准进行偏倚风险评估:“是”表示低偏倚风险;“否”表示高偏倚风险;“不清楚”表示文献对偏倚评估未提供足够的或不确定的信息。3名研究人员根据以上标准和方法进行讨论,最后达成一致性意见。1.5资料提取由2名研究人员对纳人的文献资料进行提取并互相核对,内容包括:样本的人选标准和样本量,抽样和分组的方法和过程,研究对象的基本资料,干预的时长,结局指标中连续性指标的均数和标准差等。1.6统计学分析采用ReviewManager5软件对资料进行定量综合分析。首先通过x2检验确定研究间是否存在异质性,若P>0.1,I2<50%可认为多个同类研究具有同质性,可选用固定效应模型进行Mcta分析;如果P<0.1,I2≥50%,则需要判断异质性的来源,消除异质性后可采用固定效应模型进行Meta分析;...