原发性支气管肺淀粉样变性的CT诊断李家才1温琳峰2（1河南第一荣康医院放射科河南新乡4530032;2新乡医学院第三附属医院放射科河南新乡453003）【】R445【文献标识码】A【】1672-5085（2012）28-0238-01【摘要】目的对肺部呈淀粉样变的临床诊断与鉴别诊断进行探讨。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来，经我科予以病理证实的8例肺部呈淀粉样变的患者临床资料进行回顾性分析。结果其中4例为支气管型。在CT表现中呈管壁不均质增厚，并且还能够见到斑块状的钙化灶,管腔内壁呈不光滑性的狭窄；其中4例为肺实质型，在CT下表现呈单发或者多发的团块，能够见到粟粒状的高密度灶以及结节状的高密度灶，其中2例合并有胸膜团块状的软组织样密度灶。结论原发肺淀粉样变的CT表现中，其实质型多为单发或者多发的软组织团块状密度灶，而支气管型的CT表现则多为管壁增厚，并且能够见到颗粒或者不规则的钙化以及骨化岛，均具有一定的特征。应用CT检查进行诊断有着非常重要的临床意义。【关键词】CT检查支气管气管淀粉样变性AD（淀粉样变性）能够发生于患者全身的许多器官，并呈表现各异的一组临床综合症。而淀粉样变性其发病机制目前尚不明确，大多认为系由全身性以及局部的代谢紊乱所造成[1][2]，为一组蛋白质岀现纤维结构的异常，最后沉积在细胞外，导致组织器官的结构以及功能发牛.改变后，出现相应的临床表现的一种异质性的疾病[3][4]。木文对我院自2008年11月至2011年11月以来，经我科予以病理证实的8例肺部呈淀粉样变的患者临床资料进行回顾性分析。并讨论主要的病理基础与诊断以及如何进行鉴别诊断。报道如下。1资料与方法1.1一般资料：我院自2008年11月至2011年11月以来，经我科予以病理证实的8例肺部呈淀粉样变的患者临床资料，其中有男性患者6例，奋女性患者2例，患者年龄最大为49岁，最小为27岁，其平均年龄为41.5岁。患者临床表现主要为咳嗽与咳痰以及气短和进行性的呼吸闲难。患者血尿常规与生化以及免疫学的检查均未见明显异常，经多次痰化验显示，患者结核菌呈阴性。1.2方法：应用螺旋CT扫描机，嘱患者呈仰卧位，在吸气屏气吋扫描，从肺尖区直至膈下区进行全肺扫描，其层厚为7.0毫米，其层间距为7.0毫米，其病变部位选择高分辨率的薄层重建或者加高分辨率薄层扫描，其层厚为1毫米、层间距为0.7毫米。2结果其中4例为支气管型。在CT表现中呈管壁不均质增厚，并ii还能够见到斑块状的钙化灶，管腔内壁呈不光滑性的狭窄；其中4例为肺实质型，在CT下表现呈单发或者多发的团块，能够见到粟粒状的高密度灶以及结节状的高密度灶，其中2例合并有胸膜团块状的软组织样密度灶。3讨论3.1由于肺淀粉样变能表现为原发性，同吋也可继发于患者呼吸道以及肺出现慢性感染后，表现呈全身性或者局部性，还可以自良性转变为恶性。主要特征性的组织学改变中，其病变组织多为细胞外的蛋白质出现淀粉样沉积，而该类物质与碘及硫酸接触吋常同淀粉颜色反应类似，因此取名作淀粉样变性［5］。3.2而CT表现往往呈多样化。其中肺实质型的表现常呈单发或者多发闭块，大多位于患者肺周边；也可表现呈弥漫性的结节以及粟粒状的高密度灶；而部分结节以及团块内呈点状或者云絮状以及块状的钙化灶，还可出现空洞，在本组中，有2例的结节内出现钙化灶；并且还能够表现为间质的纤维化。而气支气管型则表现呈管壁的增厚以及局限性的结节突至腔内，还能够见到阻塞性肺炎以及肺气肿和肺不张等征象。冋吋增厚的管壁内能够见到颗粒状以及不规则状的钙化，常有着特征性表现-骨化岛，在本组中有4例。予以纤支镜检查提示，患者病变部的气管以及支气管粘膜表现为闪芽肿样的凹凸不平，其管腔狭窄，并H触及粘膜较易出血。应用纤支镜进行活检为诊断最有效的方法。此外，肺实质型以及支气管型也可同吋存在。而淀粉样物质在淋巴结沉积则导致淋巴结的肿大,其中淀粉样物质对胸膜侵犯时则表现呈胸膜的团块状以及结节状的软组织样密度灶。所以呼吸系统的淀粉样变性常表现多样，位选择支气管镜与胸腔镜，以及开胸肺活检和CT导引下的活检等来获取病理报告。3.3综上所述，原发肺淀粉样变的CT表现中，其实质型多为单发或者多发的软组织团块状密...