■试论“凡阴阳之要，阳密乃固■试论“凡阴阳之耍，阳密乃固”［中图分类号1R221［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)07-0147-01《素问，生气通天论》云：“凡阴阳之耍，阳密乃固。”耍、为耍旨、关键、总则、大法之意。固，为密固、固守、保护之意。其意是说,大凡阴阳的主要关键，在乎阳气的致密而护固于外。可见若能使阴阳协调、平衡、不偏不亢、勿虚勿实,其大法，乃归重于阳焉。即阳密乃固。因此说，盖阳密则邪不外淫，而精不内亡矣。凡阴阳之耍，阳密乃固。虽廖廖几字，却道出天机，识其利害、寓意深远。此语之耍旨即有，阴平阳密、精神乃治“即阳密乃固之本意。”又有阳强、阳虚乃不固、乃病，即阴阳离决，精气乃绝之寓意。阳密乃固，不但是阴阳相互依存、互根、平衡之大法。也是阳虚乃不固，阳强不能密，阴阳失调等诸证之治疗总则。固者，固阴、固血、固气、固精是也。不固则亡阴、汗漏、白崩、精滑、气陷，虽诸证纷纭，而治则为一，正是阳密乃固。正所谓阴者藏精而起亟也，阳者一卫外而为固也。下面试举儿例以鉴。1临床资料1.1例1：患者，女,20岁，患再生障碍性贫血而住院治疗。其间，逢月经来潮，血流不止，西医大量补血的同时用了各种止血药物而仍不奏效。病人面色潮红、烦躁、脉苴、舌质红而干、无舌苔。考虑为亡阴所至虚阳外浮，阳无所附，欲阴阳离绝之象。嘱其急煎红参100g以冋阳气、固阴血。服后血止，病人安静,脉沉。气为阳、血为阴。阴在内、阳之守也；阳在外，阴之使也。病人亡阴、阴血大流，虚阳外浮,失于镇守之职。阳病治阴、阴病治阳。以人参大补元气，阳气密实，阴血可固。此即阳密乃固之意。1・2例2:患者，男40岁。由夏至秋、自汗不止。静时汗出，动时尤甚。漏汗如雨，病人面色口，语微、气弱、脉细。以卫阳虚,且气不固论治，投玉屏风散加味而愈。（黄罠50g、口术20g,防风15g、五味15g,桂枝15g）o1.3例3:患者，女,32岁，每逢经期即经水大下，吋日已久,严重吋走路，拿物均可至月水不断流出，症见病人面色口，语微，乏力，自汗，食少，便澹，畏寒，脉沉细，舌质淡口、无舌苔。以脾胃气虚，不能固摄阴血，脾不统血论治。服补中益气汤月余（黄罠25g,口术20g,陈皮20g,升麻5g,柴胡10g、党参20g,甘草10g,当归20g）,上症明显见好，后改为补中益气丸，直至痊愈。1.4例4:患者，男，26岁,已婚，经常滑精,2〜3次/周，已半年余。病人面色苍白，气短，腰膝酸软，性情怪癖，喜身居独处，脉沉细，舌质淡白，无舌苔。以补肾壮阳，固精止泄为法。用金锁固精丸与金匮肾气丸合用，后来病愈。此病滑精。精关为肾气所主，肾气虚，精关不固，精自滑出。故壮肾阳以固阴精，正合阳密乃固本意。1・5例5:患者，女,30岁，已婚，口带大下如月经之多已1年。病人腰膝冷痛,小腹、臀部寒凉。脉缓，舌质淡口，舌苔口腻，考虑为脾肾阳虚。以完带汤加味（白术20g,山药25g,人参10g,白芍15g,苍术15g,车前子15g,山茱萸15g,附子10g,泽泻10g）,温补脾肾以止带。服20多剂后治愈。此病崩带。带为阴精，湿邪。脾阳虚不能温化水湿，故而口带过多。肾阳虚经带不I古I,以至于崩带大下。温补脾肾之阳，使其阳气足密实。阳密乃固，而崩带治愈。2小结上举5例，只是窥其一斑。阳密乃固为治则在临床上应用极为广泛,无论气、血、阴、阳、津、精等无不涉及。《内经》云:善诊者，查色、按脉、先阴阳。明，赵献可亦指出：善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而牛化无穷。善补阴者,必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。是故，阳密乃固则气血津液无耗无损。同理，阴精充沛,则阳气密实，相辅相成。反之，若阳强不能密，阴气乃绝，阴阳离决、精气乃绝。故凡阴阳之要，阳密乃固，阴平阳密，精神乃治。