IGF-I在小儿中枢神经系统感染诊断中意义【】R725.1【文献标识码】A【】1672-3783(2011)10-0232-01【摘要】目的：研究小儿中枢神经系统感染时血清及脑脊液中胰岛素样生长因子I(IGF-I)的变化及意义，为临床诊断提供参考。方法：2009年1月至2011年8月石河子大学医学院第一附属医院儿科住院治疗的中枢神经系统感染病例，其中化脓性脑膜炎34例、病毒性脑膜炎32例、对照组为正常患儿38例。腰椎穿刺收集脑脊液，作细胞计数和分类，检测葡萄糖、氯化物、总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白IgG.IgMo用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定血清及脑脊液标本IGF-I含量。结果：1、对病毒性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、对照组的比较发现，脑脊液IGF-I浓度差异有统计学意义(F=12.5,PV0.05),血清IGF-I浓度差异无统计学意义(F=2.1,P>0.05)；2、脑脊液IGF-I浓度与白蛋白、总蛋白、IgG、IgM成正相关("0.467、0.534、0.516、0.418,P<0.05),与葡萄糖成负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论：脑脊液IGF-I显著增高是化脓性脑膜炎的特征之一，影响脑脊液中蛋白质和葡萄糖的代谢，可以作为病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎的辅助鉴别指标。【关键词】胰岛素样生长因子I;化脓性脑膜炎；病毒性脑膜炎ThesignificanceofdiagnosiscentralnervoussysteminfectionofdetectingIGF-IinchildrenZHANG激ng[Abstract]Objective：Tostudythesignificaneeandthechangeofinsulin-likegrowthfactorI(IGF-I)ofserumandcerebrospinalfluidinchildrenwiththecentralnervoussysteminfectionsandtoprovideareferenceforclinicaldiagnosis・Methods：ThecasesofcentralnervoussysteminfectionwerehospitalizationinPediatries,FirstAffiliatedHospitalofShiheziMedicineUniversityfromJanuary2009toAugust2011.Thepurulentmeningitiscaseswere34.Theviralmeningitiscaseswere32.Thecontrolgroupincluded38normalchildren.Thecerebrospinalfluidwascollectedbylumbarpuncture.Thecellcountandclassification,glucose,chloride,totalprotein,albumin,immunoglobulinIgG,IgMweredetected.TheIGF-Ilevelsofserumandcerebrospinalfluidweredetectedbyenzyme-linkedimmunosorbentassay.Results：1,Comparingtoviralmeningitis,purulentmeningitisandcontrolgroup,therewassignificantlydiffereneetoIGF-IconcentrationofCSF(F二12.5,P0.05)；2,TherewaspositivecorrelationtoIGF-Iconcentrationsofcerebrospinalfluidandalbumin,totalprotein,IgG,IgM(r二0.467,0.534,0.516,0.418,P1.3统计学处理采用SPSS15.0统计分析软件进行数据处理，计量资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验，多因素的相关性采用相关分析。❷2结果2.1脑脊液细胞计数及分类结果对病毒性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、对照组的比较发现，病毒性脑膜炎组浆细胞百分比最高，差异有统计学意义(F=12.2,P<0.05)；化脓性脑膜炎组细胞计数、中性粒细胞百分比显著性增高(F二19.7、16.4,PV0.05),淋巴细胞和单核细胞百分比显著性降低(F二15.8、18.3,PV0.05)。见表1。02.2脑脊液生化及蛋白检测结果对病毒性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、对照组的比较发现，化脓性脑膜炎组葡萄糖显著性降低(F二8.96,PV0.05)，白蛋白、总蛋白、IgG.IgM显著性增高(221.5、22.8、16.3、15.9,P<0.05)。三组间氯化物的差异无统计学意义(F=1.54,P>0.05)o见表2。❷2.3血清及脑脊液IGF-I浓度的比较对病毒性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组、对照组的比较发现，脑脊液IGF-I浓度差异有统计学意义(212.5,PV0.05),化脓性脑膜炎组最高；血清IGF-I浓度差异无统计学意义(F=2.l,P>0.05)o见表3O❷2.4脑脊液IGF-I浓度与细胞计数、分类、生化结果的相关性脑脊液IGF-I浓度与白蛋白、总蛋白、IgG.IgM成正相关("0.467、0.534、0.516、0.418,P<0.05),与葡萄糖成负相关(r=-0.421,P<0.05)o❷3讨论IGF-I是含有70个氨基酸残基的单链蛋白，通过与自身特异性受体产生生物学作用。IGF-I受体的a亚基位于细胞外，B亚基横跨细胞膜，具有酪氨酸激酶活性。IGF-I与a亚基结合可以通过B亚基的信息传递激活酪氨酸激酶进而促进有丝分裂，减少神经细胞凋亡❷❷［5］。...