老年高血压临床特征评述【摘要】：H的:总结老年高血压的特点，评述其临床特征。方法:检索国内外老年高血压方而的资料文献,对其进行分析总结和评述。结果:老年高血圧的临床特征主要表现在以下方而:血压波动较人；清晨血压高峰与靶器官损害关系密切；口人衣性高血压多见;收缩压增加明显，脉压增大;易发生体位性低血压;容易发生严重合并症等。结论:老年高血压的上述临床特征有其与生理方面相关原因，在临床治疗中应给予重视。【关键词】：老年高血压;临床特征;靶器官;并发症【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2010）02-010-21血压波动较大老年高血压患者无论是SBP或DBP或是脉压波动性均比年轻患者大,尤其是SBPO其可能的原因为：（1）老年人压力感受器敏感性减退，反应变慢，直接彩响到血压和心率的变异性，使心率变异性降低，血压的变异性增人，血压波动性增大；（2）动脉硬化、僵硬，血管调节功能障碍导致血压变界性增大。老年人血压波动性大在很大程度上会影响对患者血压总体水平的估计、诊断和治疗,因此在临床上对老年人血压要多次测量必耍时行ABMPoABMP可评价血压变界性，这种变异性独立与靶器官功能受损示果相关，在一些轻至重度高血压病患者的研究中，那些24小时血压变异性高的患者，其靶器官病的发病率高。2清晨血压高峰与靶器官损害关系密切有研究显示,老年高血压患者清晨血压高峰越人，其脑血管病和脑卒中发病率越高，清晨血压高峰己成为一个新的治疗目标，控制清展血压高峰可防止靶器官损害和心血管事件。3白大衣性高血压多见口大衣性高血压指办公室（诊宗）血压界常，但ABMP正常。普通人群发生率占15-30%,老年人和孕妇发生率高。白大衣性高血压冇增加老年高血压病人心脏病的危险，10年发生心脏病的危险，白大衣性高血压者为7.9%,而持续的轻度高血压者22%,对于白大衣性高血压患者是否比正常患者有更高的危险，尚有争议［1］。新诊断老年高血压患者，开始药物治疗之前应了考虑和排除，同时对这些病人要继续随访和重新监测，必要时行ABMPo4收缩压增加明显，脉压增大老年人由于主动脉硬化，僵硬度增加，弹性减低，其顺应性下降，心脏收缩时，动脉血管不能有效扩张缓冲血流的冲撞力；心脏舒张时，血管壁又不能靠弹性回缩维持一定的舒张压，即造成单纯收缩压升高，而舒张压不升高或降低，因而脉压增人。据国内报道,ISH患病率约占所有老年高血压的43-55%,在60岁以上组占高血压患者的5%,60-70岁占10%,70岁以上占24%［2］。收缩压、舒张压及脉压均比年轻患者波动大，文献报道24小时收缩压波动可达40mmHg,舒张压波动口J达20mmIlg,年龄越大血压波动幅度越大，对靶器官损害程度越大。5易发生体位性低血压体位性低血压是指站立2分钟后，与仰卧时血压相比收缩压降低20fnmHg以上或舒张压降低lOinmHg以上。当1个人处于直立位时,500-700mL的血储存在下肢末梢和内脏血管，因此减少静脉冋流到心脏，导致心排血量降低并刺激主动脉弓、颈动脉体和心肺压力感受器，该刺激反射性增加交感神经冲动和抑制迷走神经兴奋，使心率和血管阻力增加，以维持站立位时的血压。从循环容量到神经冲动和血管系统，当调节血压的任何一个环节存在缺陷吋，体位性低血压即可发牛。老年人山于主动脉弓、颈动脉体和心肺压力感受器敏感性降低，脑血流降低，肾脏排纳过度增加，窦房结功能减退，肾索-血管紧张索-醛固酮系统对牛理刺激的反应性降低,和随着年龄增加口渴机制损害所致的容虽降低这些因素均可诱发老年人体位性低血压。据报道,老年人24%存在体位性低血压,H常常无症状。ISH患者体位性低血压发生率较高,Brinn报道为11-24%,国内有人报道可达36%。老年高血压治疗过程中，发生率可达33.3%。体位性低血压，使心、脑、肾供血明显不足,使老年高血压患者发生头晕，甚至突然摔倒造成不良后果。为了防止体位性低血压发牛，临床上应避免使川能加重体位低血压的药物，尽可能不与利床剂合用。6容易发生严重合并症老年高血压多以SBP升高为主,增加了左心室后负荷与心脏作功，且老年人心壁胶原纤维增多和淀粉样变，使心肌肥厚，心脏舒张与收缩功能受损、心排血赧下降,易诱发心衰肾功能变化在老年高血压...