急性白血病患者血浆VEGF测定及其临床意义【摘要】目的：探讨急性口血病(AL)患者血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)含量变化与临床病情的关系。方法：用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测54例AI患者血浆VEGF含量，同时检测骨髓涂片有核细胞中原始及幼稚口细胞数。结果：(DAL患者血浆VEGF含量为(64.87±33.66)ng/L,明显高于对照组的(33.12±11.87)ng/L(P0.05)。结论：AL患者血液中的VEGF含量同患者病情的临床变化有着一定联系，能够作为了解病情、疗效观察、愈后判断的重耍指标。【关键词】急性白血病；血浆；VEGF；临床意义doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.041血管内皮细胞生长因子(VEGF)是促进血管内皮细胞有丝分裂的细胞因子，属于血管新生的正调控因子，对实体瘤的浸润、增殖、转移都有着重要作用，也是判断实体瘤的重要指标［1］。此文对正常人与急性白血病(AL)患者使用双抗体夹心酶联免疫吸附法对血浆的VEGF进行测量，研究其与患者的临床表现之间的关系，寻找对抗白血病的新方法。1资料与方法1.1一般资料54例AL均为2012年1-10月间入院患者，其中男32例，女22例，年龄14〜65岁，平均30岁。患者中有40例为急性非淋巴细胞白血病(acutenonlymphocyticleukemia,ANLL),14例急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL),通过临床、骨髓细胞化学染色检验，符合急性白血病的诊断标准［2］。其中18例初治患者未化疗，36例患者联合化疗2个及以上疗程；19例患者完全缓解，17例患者难治复发。对照组为健康献血源18例，男9例，女9例，年龄24〜43岁，平均32岁。ANLL患者使用HA、HoAP、VM-26加Ara~C>DA、阿克拉霉素加Ara-C等化疗方案；ALL患者使用VDP、VDLP、COMP、C0AP加VP-16等化疗方案。1.2检测方法(1)主要仪器为：VEGF定量EIA试剂盒(购自上海森雄科技实业有限公司)；(2)对AL组和健康对照组2ml外周血，使用(50X103U/L)肝素抗凝,以1800转的速度离心20min,取0.5ml上层血浆，将其放置在-20°C冰箱中冷冻保存。取骨髓液涂片，以备检测；(3)测定VEGF含量时按照试剂盒说明书操作；(4)对骨髓片进行常规染色并分类计数有核细胞200个，计算原始及幼稚白细胞的比例。1.3统计学处理应用SPSS11.1软件进行数据处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1AL患者血浆VEGF含量与正常对照组比较所有正常对照组献血者血浆VEGF含量为(33.12土11.87)ng/L,所有AL患者初始血浆VEGF含量为(64.87±33.66)ng/L,两者比较差异有统计学意义(1X0.01)。2.2AL患者血浆VEGF水平同病情的关系AL患者初始血浆VEGF含量为(64.87±33.66)ng/L,明显高于缓解组的(42.07±17.75)ng/L(P0.05)o3讨论此次对54例急性白血病患者进行血浆VEGF含量进行测定，结果与Agrayo等[3]的研究结果一致。普遍认为，肿瘤的增殖、代谢产生的局部缺氧现象，导致VEGF的表达上调。也与原癌基因的激活、抑癌基因的失活、细胞因子的改变有关系[4-5]oAL患者血浆VEGF含量还同骨髓原始及幼稚白细胞的比例有着正关联[6]。特别是为化疗的患者，其正关联性更为明显。这可能与VEGF促进血管生成、刺激癌细胞增殖有关系。Katoh等[7]报道VEGF可抑制细胞调亡和宿主抗肿瘤免疫，从而增加了白血病细胞的牛存能力。AL患者血浆VEGF含量同患者的病情也存在一定联系，即初治患者的VEGF含量比对照组水平略高，经过化疗后可降至正常水平。难治、反复患者的VEGF水平又上升明显，与初治患者并无明显差异，其差异也不具统计学意义。Agrayo[3]研究发现，VEGF维持高水平的患者缓解率较低，生存时间减少。所以，检测患者血浆中VEGF含量水平对了解患者病情、治疗效果和预示判断有着重要作用。所以，患者VEGF水平同癌细胞的生长增殖、血管的生成存在密切联系，也能够反映出患者病情、治疗效果及影响预后判断。以VEGF为信号靶点是诊疗AL的一种新方法。参考文献[1]ToiM,MatsumotoT,BandoH.Vascularendothelialgrowthfactor:itsprognosticpredictiveandtherapeuticimplications[J].Lancet,2010,26(2)：667-673.[2]张之南，沈悌•血液病诊断及疗效标准[M]•第2版•北京：科学出版社，1998：168-186.[3]AguayoA,Kantarjian...