关于对中国西部农村卫生政策缺陷的探讨韩春艳①【摘要】文章根据中国西部卫生状况，结合新医改思想，从新型农村合作医疗、基本医疗卫生服务、农村卫生基本建设、农村卫生人力资源、公立医院改革5个方面剖析当前存在的卫生政策缺陷。建议，西部卫生政策的实施，更要结合西部卫生实际情况，真正使政策落到实处，达到政策H的。关键词：新医改；政策缺陷中图分类号：文献标识码：A文章编号：TheAnalysisonHealthPolicyDefectsImplementedinWesternChina/HANChunyan//AbstractThispapergivesageneralanalysisonthehealthpolicydefectsimplementedinwesternChinafromliveaspectsofChinaNewRuralMedialInsurance,primaryhealthcare,ruralheallhinfrastructureconstmction,ruralhealthhumanresourcesandpublichospitalreforminaccordingtowesternChinahealthsituation.AndlastlythispapersuggeststhathealthpolicyimplementedinwesternChinashouldcoordinatewesternactualhealthsituationtomakepolicyinrealeffectivenessforitspolicygoal.Keyword:ChinaNewMedicalReform;PolicyDefectsFirst-author^sAddressNingxiaMedicalUniversity,YinChuan,750004,China中国西部12个省，总面积约686万平方公里，约占全国总面积的72.00%o人口总数约为3.80亿,占全国总人口的29.00%左右。研究中国西部卫生政策,可窥一斑而知全豹。本文就我国西部主要农村卫生政策实施过程的问题进行讨论，以为政策的控制监督和评价提供建议。1新型农村合作医疗1.1管理体制新型农村合作医疗（以下简称新农合）自2003年止式实施以來，首先在管理体制就没有给予明确规定。2003年实行伊始，是在卫生行政部门下设一个事业编制的合作医疗管理办公室（各地简称合管办），一般主任山卫生局局长兼任，设一个副主任执行日常事务或独立设一个主任，级别不一，有的是因为副局长兼合管办主任，为止科或副科。个别地方如陕西旬邑县曾有一段时间合管办主任与卫生局局长平级，直接隶屈县政府。①宁夏医科大学银川750004作者简介：韩春艳（1983-）,女，硕士学位，讲师；主要研究方向：卫生管理、医疗保障。carrie19830501@163.com随着政策的实施，个别地方如宁夏将合管办合到了人力资源与社会保障部门，合并后原合管办工作人员业务职称难以解决，职务晋升不公平，在有些地方，合管办被合以后，工作人员感到有种被“边缘化”的“尴尬”感觉，总是不如自己原来在卫生系统“娘家”那种感觉，造成合管办工作人员人心不稳。还有一种做法是将合作医疗纳入商业保险---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---部门"，走市场化运营。根据国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》和《关于进一•步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》，各级人民政府成立了山政府、卫生、发展改革、财政、民政、农业、教育、人事、审计、人口计生、食品药晶监管、扶贫、残联等部门领导纽成的农村新型合作医疗协调领导小组，但齐有关管理机构纽•织责权不是十分明确，多为临吋性、不稳定的协调机构，往往各个部门在配合协调吋会产生“政策塞车”影响「•作效率和政策效果。虽然中央已明确各级卫生行政部门是合作医疗的主管部门，I们卫生部门作为一个政府纽成部门，在新农合工作中难以随时协调小组各部门工作，影响工作的时效性。L1经将新农合合并到人保部门的各地政府还遇到了合作医疗对定点医疗机构实行协议管理，降低了行政管理的力度，导致对定点医疗机构管理弱化；三大医疗保障制度配合不协调，致使定点医疗机构钻空子等问题。医疗保障城乡一体化后，各级政府对合作医疗和城镇居民的筹资、补偿方案一致，农民主要利用乡村两级医疗机构⑵，居民则主要利用县或县级以上医疗机构，造成城镇居民更多的利用卫生服务资源和合作医疗基金，产生参合农民与城镇居民之间的不公平、不均等,“农民帮居民”的现彖。因此，关于合作医疗管理体制的问题，要么将合作医疗独立成为一个国务院下属的部委管理部门，來单独管理中国8亿人民医疗保障的问题，要么在卫生局下而设一个独立事业编制的管理机构，要么全部归...