氨溴索[沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察]氨溴索[沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察][摘要]目的探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法60例COPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合超声雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂静脉推注治疗。结果治疗组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗与单纯沐舒坦静脉推注治疗对慢性阻塞性肺疾病均取得良好的疗效,但沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗对咳嗽、咳痰症状改善尤为明显,提示沐舒坦雾化吸入治疗对痰液黏稠、排痰困难有着独到的临床效果。[关键词]沐舒坦;COPD;雾化吸入;静脉推注慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,是一种不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病状态。气流受限呈进行性,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症性反应相关,主要临床症状表现为咳嗽、咳痰,病情迁延可导致肺气肿的发生、肺功能的损害[1]。患者若在COPD的基础上合并肺部感染,则咳嗽、咳痰症状加剧,痰粘稠、难排出,极易阻塞气道,诱发呼吸衰竭或窒息,危及生命。因此,祛痰治疗是COPD综合治疗的一个重要方面。沐舒坦有促进黏液排出和溶解分泌物的作用,对确保呼吸道通畅发挥着积极的作用[2]。近年来,本科将沐舒坦应用于慢性阻塞性肺疾病的疗效,并对沐舒坦静脉推注联合雾化吸入辅助治疗COPD的临床疗效进行了观察,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本研究60例均为本科住院或门诊的慢性阻塞性肺疾病患者,符合中华医学会呼吸学会制定的COPD诊断分级标准[3],且伴有咳嗽、咳痰、痰液粘稠或排痰不畅、气促及肺部�音等。其中男36例,女24例,年龄51～78岁。入选患者中排除对本类药物过敏者,有严重心、肝、肾功能及血液系统、内分泌系统功能异常者,不合作或精神不正常者。所有患者随机分成治疗组和对照组,其中治疗组30例,男19例,女11例,平均年龄63.5岁;对照组30例,男17例,女13例,平均年龄65.5岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面均无明显差异,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均根据临床表现、病情及病原体等情况合理使用抗生素,并予解痉、平喘、吸痰、体位引流、持续低流量吸氧、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱等方法。在此基础上,治疗组给予沐舒坦针剂30mg+生理盐水20ml缓慢静脉推注,并联合沐舒坦针剂15mg+生理盐水4ml超声雾化吸入治疗,而对照组则仅予单纯沐舒坦针剂30mg+生理盐水20ml缓慢静脉推注,以上治疗每天均为2次,每疗程均为7～10d。1.3观察项目每天记录体温、呼吸频率、咳嗽频度与严重度、咳痰、痰量及痰性质、喘息与肺部�音变化等情况。1.4疗效判定显效:排痰效果显著,分泌物明显减少,咳喘症状消失,肺部�音消失;有效:排痰效果好,分泌物减少,咳喘症状减轻,肺部�音减少;无效:排痰效果不明显,分泌物量无改变,咳喘症状无减轻[4]。1.5统计学处理总有效率=(有效例数+显效例数)/观察例数×100%,采用χ2检验,当P0.05),见表1。两组各有2例分别出现轻度头痛与恶心不适,予调整输液速度等处理好转,无中断治疗。3讨论慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是临床上的常见疾病,患病率中国男性26.2%,女性23.7%,远高于全球COPD平均患病率[5]。老年人易患COPD,且患COPD后临床表现更为严重,由于其支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏、脱失,以及杯状细胞和粘液腺的增生肥大、分泌旺盛,导致大量粘液潴留,使细菌极易在气道内生长,发生感染,进而加剧气管炎症,加重通气功能障碍。沐舒坦的主要活性成分是盐酸氨溴索,作为一种新型呼吸道润滑祛痰药,沐舒坦可促进支气管黏膜纤毛上皮的再生和增强纤毛运动的频率,协助无纤毛区痰液的运送,维护上呼吸道的自净;能作用于气道分泌细胞,恢复支气管黏膜的正常分泌功能,调节粘液性及浆液性腺体的分泌,降低痰液粘度及其对气道壁的粘附,并使纤毛粘液毯的溶胶层增厚,纤毛运动增加,利于排痰;沐舒坦可增加肺泡表面活性物质的分泌,抑制气道平滑肌的收缩,从而达到解痉平喘的作用;能提高肺部组织的抗氧化活...