鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的效果钱复[摘要]目的分析鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎（SOM）的效果。方法选取2015年8月～2018年8月我院收治的60例（76耳）SOM患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例，36耳）和观察组（30例，40耳）。对照组行鼻内镜下腺样体切除術治疗，观察组在对照组的基础上结合鼓膜置管治疗，比较两组的临床疗效、恢复情况、咽鼓管功能、并发症发生情况及复发率，比较两组手术前后的听觉脑干诱发电位（ARB）。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组术后听力恢复时间、中耳积液时间及鼓膜愈合时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组（P<0.05）;两组术后的ARB阈值及咽鼓管障碍评分问卷（ETDQ-7）评分均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]鼓膜置管;鼻内镜;腺样体切除;分泌性中耳炎[]R764.9[]A[]1674-4721（2019）10（a）-0153-04[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectoftympanostomycombinedwithnasalendoscopicadenoidectomyinthetreatmentofsecretoryotitismedia（SOM）inchildren.MethodsFromAugust2015toAugust2018，60cases（76ears）withSOMinchildrentreatedinourhospitalwereselectedastheresearchobject，accordingtorandomnumbertablemethod，theyweredividedintocontrolgroup（30cases，36ears）andobservationgroup（30cases，40ears）.Thecontrolgroupunderwentnasalendoscopicadenoidectomy，theobservationgroupwastreatedwithtympanicmembranecatheterizationonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyrecovery，eustachiantubefunction，complicationsandrecurrenceratewerecomparedin.Auditorybrainstemevokedpotentials（ARB）werecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftersurgery.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（P[Keywords]Tympanostomytube;Nasalendoscopy;Adenoidectomy;Secretoryotitismedia分泌性中耳炎（SOM）是耳鼻喉科的常见疾病，好发于儿童，是小儿听力下降的主要原因之一[1]，治疗不及时可能会影响患儿的语言能力及智力发育。该病早期以药物治疗为主，但经保守治疗无效后需手术治疗[2]。鼓膜置管术是目前临床常用的治疗方法，此外有研究显示[3]，腺样体肥大是导致发生SOM的主要原因之一，本研究以我院收治的SOM患儿作为研究对象，分析鼓膜置管结合鼻内镜下腺样体切除术的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月～2018年8月我院收治的60例（76耳）SOM患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例，36耳）和观察组（30例，40耳）。对照组中，男18例，女12例;年龄4～12岁，平均（7.55±1.68）岁;病程5个月～2年，平均（9.20±0.35）个月。观察组中，男16例，女14例;年龄5～13岁，平均（7.82±1.49）岁;病程6个月～2年，平均（9.80±0.41）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。1.2诊断标准符合《儿童中耳炎诊断和治疗指南》[4]中相关标准：①临床表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸、听力下降伴耳塞耳痛病史;②声导抗检测结果为B或C型曲线;③耳镜下可见鼓膜明确内陷或外凸隆起或可见气泡、液体平面，色泽淡黄或琥珀色，鼓气时鼓膜无活动度;④纯音测听结果为异常。1.3纳入标准①符合上述诊断标准且有手术指征者;②年龄≤14岁;③双侧耳病程≥3个月，单侧耳病程≥6个月者;④经影像学检查证实腺样体肥大者;⑤患者及家属知情，并签署知情同意书。1.4排除标准①鼻咽部肿瘤、中耳外伤等其他原因诱发SOM者;②合并心、肝、肾、血液系统疾病者;③合并慢性化脓性中耳炎、中内耳畸形、耳聋家族史等其他耳部疾病者;④合并认知障碍、精神病史者。1.5治疗方法两组均采用气管插管静脉复合全身麻醉。对照组给予鼻内镜下腺样体切除术，患儿仰卧位，肩下垫靠枕使头后仰，冲洗鼻腔后，经鼻放置吸痰管吸出鼻腔、中鼻道脓性分泌物...