硝酸甘油联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果观察［摘耍］日的探讨硝酸廿油联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法选取本院2012年8月〜2014年5月收治的62例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为两组，各31例。对照组给予吸氧、抗感染、强心等常规治疗，观察组在对照组基础上给予硝酸甘油、卡托普利治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后血流变化及血气分析指标。结果观察组中显效16例(51.61%),好转13例(41.94%),总有效率为93.55%,对照组中显效11例(35.48%),好转11例(35.48%),总有效率为70.97%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)o观察组治疗后的血流及血气相关指标改变明显优于对照组(P<0.05)o结论在吸氧、抗感染等常规治疗的基础上给予慢性肺心病心力衰竭患者硝酸廿油联合卡托普利治疗能明显缓解患者的临床症状，改善血流变化及血气情况，促进患者恢复，值得临床进一步应用。［关键词］慢性肺源性心脏病；心力衰竭；硝酸甘油；卡托普利［中图分类号］R541.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)10(a)-0083-03慢性肺源性心脏病主要由肺气肿等慢性阻塞性肺疾病等造成右心负担加重引起常发病于老年人群，由于老年患者的抵抗力明显下降，导致该疾病病程一般较长，且伴有原因不明的呼吸困难、咳痰等症状［1］。实验室检查提示慢性肺源性心脏病患者体内电解质紊乱，二氧化碳分压明显上升，引发低氧血症，岀现头痛、呼吸减弱等症状[2-3],若治疗不当或反复发作则会出现心力衰竭等病症，严重影响老年患者的生活质量，因此及时诊断及治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭至关重耍。本研究在常规治疗的基础上对本院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者给予硝酸甘油、卡托普利治疗，与行常规治疗的患者进行对照分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2012年8月〜2014年5月收治的62例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，所有患者经X线、心电图等检查确诊为慢性肺源性心脏病心力衰竭，排除严重肝肾功能不全、相关夯物过敏等患者。其中男性41例,女性21例，年龄45〜85岁，平均(59.0±2.3)岁，病程1〜20年，平均(11・5±5.6)年。心功能分级：II级25例，III级27例，IV级10例。将患者随机分为对照组和观察组，各31例。两组患者在病程、心功能分级等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床诊断临床表现：发热43例(69.35%)，咳嗽55例(88.71%),呼吸困难46例(74.19%)，咳痰54例(87.10%),意识障碍8例(12.90%),低氧血症54例(87.10%)，呼吸性酸中毒30例(48.39%)。实验室检查:白细胞总数<10X109/L者36例(58.06%),N10X109/L者26例(41.94%)；低钾、低钠者33例(53.22%),中性粒细胞上升50例(80.64%),血清白蛋白〈30g/L者40例(64.52%)。X线检查:肺纹理变多且粗，斑片状27例(43.55%),肋间间隙变宽、透光度增加29例（46.77%）,胸膜肥厚6例（9.68%）。心电图检查:肝大10例（16.13%）,房性心律失常10例（16.13%）,胸腔积液3例（4.84%）,心肌缺血7例（11.29%）。1.3治疗方法对照组患者采取吸氧、利尿、强心、扩张血管、抗感染、纠正电解质紊乱等常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上给予硝酸甘油联合卡托普利治疗：给予患者5mg硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022,规格：0.5mg）+250ml葡萄糖溶液静脉滴注治疗，1次/d,1星期为1个疗程，治疗2~3个疗程，同时口服卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H31022986,规格:12.5mg）,起始剂量为12.5mg,2〜3次/d,对于低钠、低血容量患者來说，初始计量为6.25mg,3次/d,随后慢慢恢复到正常剂量。治疗期间观察患者的病情变化及不良反应，一旦出现异常及时停药，并对症处理。1.4观察指标比较两组患者的治疗效果、治疗前后血流变化及血气分析指标，其中血流变化及血气分析指标主要包括血黏度、纤维蛋白原、pll值、二氧化碳分压及氧分压等。1.5疗效评价标准显效：患者的呼吸困难、咳痰等临床症状明显消失，心功能改善超过2级（包括2级）；好转：患者的呼吸困难、咳痰等临床症状有所缓解，心功能改善1级；无效：患者的呼吸困难、咳痰等临床症状不变或加重，心功能不变，甚至死...