运动疗法在2型糖尿病的应用杜洁(山西省西山煤电集团职工总医院内分泌科030053)【摘要】糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱，以持续性血糖升高为特征的临床综合症。规律运动可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,提高物质代谢。科学的运动是有益于患者的，而不合理的运动反而会对患者造成伤害.【关键词】2型糖尿病；运动疗法；【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0338-02糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症，由于胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢紊乱，以持续性血糖升高为特征［2］。规律运动可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，提高物质代谢。首先，运动可提高脂代谢能力，促进脂肪消耗，降低脂肪堆积，减少心血管危险因素，减轻体重，增进心理健康。其次，运动可恢复胰岛素促进骨骼肌蛋白合成代谢效应，促进蛋白质合成。另外，运动还有助于控制血糖，促使肌肉和组织对糖的利用，使血中葡萄糖水平下降，育接或间接地控制血糖并提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征［3］。流行病学研究结果显示，结构式运动8周以上可降低2型糖尿病患者HbAlc达0.66%;坚持规律运动12〜14年的糖尿病患者的死亡率可显著降低。⑴经过多年在临床中对糖尿病患者进行运动教育，我感到科学的运动是有益于患者的而不合理的运动反而会对患者造成伤害，现将一些经验总结综述如下。1.运动治疗的目的通过体育锻炼来平衡饮食，预防和治疗糖尿病的急、慢性并发症的发生、发展，提高生活质量，改善整个身体状况。2.运动前注意事项（1）选择宽松、轻便透气性强的衣服，合适的运动鞋。运动训练前，准备活动通常做5到10分钟的四肢和全身缓和伸展的活动。并告知家人运动地点，最好结伴而行，告知同伴低血糖处理措施。运动前，测一次血糖，血糖>14mmlo/l不可运功，血糖小于5.6mmol/l应加餐，并携带糖果，病情卡（姓名、年龄、诊断、血型、家人的联系方式）。（2）膜岛素使用者：将月夷岛素注射在腹部，不应注射在人腿和上肢，避免肢体活动使胰岛素吸收加快，而诱发低血糖。胰岛素泵使用者不宜做剧烈运动,以免泵管脱出，以散步、做四肢关节的轻柔动作为主。3运动中注意事项如出现口渴，喝少量温水；岀现乏力，胸憋、退步不适，立即停止运动，原地休息。4运动后注意事项（1）每次运动结束后做放松活动，5〜10分钟慢走。（2）运动结束后10〜20分钟心率仍未恢复，出现疲劳，心慌、唾眠不佳、食欲减退等情况，说明运动量过大，易诱发酮症酸中毒，监测一次血糖。（3）出现低血糖，适当降低运动强度。（4）检查双脚，有无红肿、水泡、血泡，勿上龙胆紫，鸡眼膏，勿撕掉破损的表皮，可以拿注射器抽取水泡内液体，纱布包扎后，到正规医院就诊。（5）不要立即洗凉水澡：休息一段时间后，（心率降到运动前水平）最好洗温水澡。（6）若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛，表示运动量过大。5.运动量和运动项目5.1强度：以中等强度或低等强度为宜（150分钟/周），每周3〜5次，运动间隔时间不超过3天，运动从第一口饭算起，在饭后1〜3小吋为宜。脉搏简易计算法：运动后最佳脉率（次/分钟）二170・年龄。（1）中等强度运动，即最大耗氧量达40%〜60%,有适度的出汗，肌肉有微酸胀的感觉，这是一个对治疗有效的运动量。（2）低强度运动，最大耗氧量达20%,运动后无汗，脉搏也无明显改变，有较轻松的感觉。5.2运动项目以下运动平均消耗约90kcal热能，（1）最低强度运动（约30min）：如散步、做家务，打太极拳、开车购物。（2）低强度运动（约20min）：约跳交谊舞，下楼梯运动、平地骑车、打桌球。（3）中强度运动（约lOmin）:平地慢跑、做广播操、上楼梯运动、划船、打羽毛球。（4）高强度运动（约5min）：如跳绳、游泳、举重、打篮球。一般选择中低强度运动。运动后，一般采用停止运动后立即测10秒脉搏数，乘以6表示脉率，测脉率的部位常用橈动脉、耳前动脉。6•运动时间一般10〜40分钟，...