创伤性休克院前急救措施的研究进展摘要：创伤性休克属于较为常见的一种创伤性疾病，此类伤者伤情一般较为复杂，意识状态较差，情况危险，所以及时、合理地开展院前急救可有效提高抢救成功率，改善患者伤情预后。现阶段针对创伤性休克患者的院前急救工作总体上并不乐观，来自医院条件、受重视程度、医学观点分歧以及急救人员素质等因素都对院前急救工作造成不同程度的干扰和制约。本文主要总结了创伤性休克院前急救现状，并就创伤性休克的研究进展做了简要探讨。关键词：创伤性休克；院前急救；现状；研究进展创伤性休克一般以交通事故伤、自然灾害伤、高处坠跌伤以及压榨伤较为多见。与其他类型休克病例相比，创伤性休克患者病理生理过程更为复杂。而能否及时、准确地开展现场急救处理直接影响伤者的生命和病情预后[1]。近年来有不少观点质疑传统院前急救原则以及急救措施，本文就此针对创伤性休克院前急救措施的研究进展做如下综述，希望有所指导和帮助。1创伤性休克的院前急救现状创伤性休克是一种机体严重受损以及全身血液循环减少引发功能障碍，进而导致全身脏器血流灌注不足而出现的以血氧匮乏、代谢功能障碍为病症的一系列综合征。由于发生创伤后大部分患者意识状态较差，且伴有开放性出血，所以其病情相对危险，若未及时进行抢救则可能对患者生命造成威胁[2~3]。所以针对创伤性休克患者开展院前急救时应及时控制失血，积极予以止血处理，维持正常呼吸和循环，防止休克病症进一步加重。结合近年来临床医学的研究和不断革新的急救技术发现，合理选择急救方法和时机在院前急救环节中极为重要，其对于抢救成功率和患者病情预后有极为关键的影响[4]。现阶段急救技术分为基础和高级两个部分，确保早期能够稳定创伤患者伤情。然而两种急救之间出现矛盾现状，即现场实施高级急救技术往往会导致现场停留时间延长，入院抢救时间有不同程度的延误，甚至因使用不当对伤员造成不利影响[5]。当然，现场高级急救主要是做出进一步的院前处理，提高患者生存率，改善治疗预后。基本急救则可保证简单救治后第一时间将患者送往医院接受全面治疗。基础急救和高级急救是两种迥异的急救方式，但现阶段关于院前急救的观点对二者皆有支持。应注意的是，现阶段医院大多重视院内技术的发展，而院前急救部分的重视度相对不足，大部分医院急救科室采用常规轮班制度，急救医师专业素质参差不齐，少数医院尚缺乏完整、配套的院前急救措施。所以目前以基本急救技术的应用最为广泛，不少评估更适宜接受院前高级急救或者转送距离较长的患者未能得到更有利的急救操作[6]。2创伤性休克的研究进展2.1现场伤情评估现场伤情评估是创伤性休克患者院前急救的一个重要环节，急救人员通过评估可把握患者伤情，合理选择急救方式，确保患者转运安全性，同时也避免了入院后的二次乃至多次评估，节约了转科和抢救时间。当前现场评估内容涉及伤员血压、循环系统功能、心率、意识状况、是否有开放性出血伤口以及是否伴有短时致命危险因素等等[7]，此类评估指标实用价值较高，对现场伤口止血、应用急救药物和气道开放等操作具有指导作用。现阶段现场评估多以提升急救人员专业素质、深入研究急救技术为主要发展方向，评估方式越先进，现场急救人员越能够快速了解患者伤情，而专业化的医护人员则可有效提升评估准确性[8]。2.2院前气管插管保持气道畅通在很大程度上决定了创伤性休克病患的抢救效果，可有效避免胃内容物或血液误吸，通气量充足也是患者存活的一个重要保障。早期行气管插管或者机械通气是纠正严重低氧血症(危及伤者生命)的有效方法，具体操作应参考现场评估结果，但考虑到大部分创伤性休克病例意识状态相对较差，建议行气管插管改善气道通气状态。应强调的是，作为一种有创操作疗法，气管插管有可能引起喉炎、呼吸道炎症、气道内壁受损、声带麻痹以及口腔溃疡等并发症，也存在失败的概率。文献[9~10]统计数据显示，观察气管插管失败和引起并发症的相关因素中，给予镇静或者肌松药物、插管时间过长、医护人员操作不当、插管位置错误是主要危险因素，而气管插管并发症或者气管插管失败均会导致患者死亡率升高，临床应...