基于X线诊断的女性跖籽关节炎与拇外翻程度的临床关系研究【摘要】目的探讨拇外翻患者跖籽关节炎程度与拇指外翻畸形程度X线表现之间的关系。方法35例（70足）跖籽关节炎合并拇外翻患者，采用Spearman等级相关性检验分析拇外翻患者妬籽关节炎程度与拇指外翻畸形程度X线表现之间的关系。结果经Spearman等级相关性分析结果显示：距籽关节炎程度与拇外翻程度之间存在线性关系，两者呈正相关（r=0.35、P【关键词】X线；拇外翻；跖耔关节；关节炎;相关性DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2015.22.035拇外翻为临床手足外科最常见的疾病之一，临床主要表现为疼痛、畸形及胼胝体形成［1］。临床研宄发现拇外翻患者第I跖骨头下疼痛的主要原因除与拇囊炎有关外，还与第I跖骨头下应力异常有关。临床研宄己经证实拇外翻畸形多合并跖籽关节炎，但跖籽关节炎的程度与拇外翻患者外翻畸形程度之间的关系的研究还比较少见。因此，本研究对此问题进行研宄从临床角度探讨分析拇外翻第I跖骨头下疼痛产生原因，希望能够为实际问题的解决提供一定的帮助，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2014年12月本院收治的35例（70足）跖籽关节炎合并拇外翻患者，均为女性，年龄25〜78岁，平均年龄（53.63±7.20）岁。拇外翻诊断参照WHO制定的相关诊断标准：①拇趾外观外展外翻畸形，疼痛，可有拇囊处红肿，穿鞋行走受限，可合并足底胼胝体及锤状址等'②负重位X线示拇外翻角（HVA）>15°，第1/II跖骨间夹角（IMA）>9°。排除标准：有足部外伤史者；合并风湿、类风湿、痛风、系统性红斑狼疮及神经系统疾病影响拇趾肌肉关节者；由于精祌疾病等原因不能配合指标观察测量者。1.2方法采用Spearman等级相关性分析检验拇外翻患者跖籽关节炎程度与拇趾外翻畸形程度、跖骨头下疼痛程度、跖趾关节活动度及X线表现之间的关系。观察指标：①跖籽关节炎程度；②拇趾外翻畸形程度。1.3观察指标判定方法及标准1.3.1骨性关节炎放射学分级0级：为正常；I级：可疑关节间隙变窄，可能有骨赘形成；II级：可疑关节间隙变窄，有明显骨赘形成；III级：关节间隙变窄明确，中等量骨赘形成，有软骨下骨硬化性改变；IV级：关节间隙明显变窄，大量骨赘形成，有严重的软骨下骨硬化性病变，甚至关节畸形。1.3.2跖耔关节炎诊断标准参考美国风湿病学会制定的相关诊断标准：①第I跖骨头下疼痛及跖籽关节周围压痛；②跖籽研磨试验阳性；③骨关节炎分级彡I级；具备上述①、③条即可诊断为跖籽关节炎。1.3.3跖籽关节炎分度标准轻度：骨性关节炎分级I级者；中度：骨性关节炎分级为II级，或骨关节炎分级为III级，但跖籽研磨试验为阴性；重度：骨性关节炎分级为III级，且跖籽研磨试验为阳性，或者骨性关节炎分级为IV级者。1.3.4拇外翻程度判定标准根据X线检查测量的拇外翻角（HAV）将拇外翻分为三度：①轻度：15°