念珠菌感染的症状及治疗方法

念珠菌感染的症状及治疗方法念珠菌病是由念珠菌属,尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和粘膜,又能累及内脏。因此,在日常如果发现该病的症状时,还需及早到正规医院诊治,以免病情加重。1、全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染,其表现为真菌血症,心内膜炎,脑膜炎和肝,脾,肾,骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。不同部位的感染导致的症状不同,既可侵犯皮肤和粘膜,又能累及内脏。2、食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见,其中又以白色念珠菌感染最多见。其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。轻症病人可无症状,重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适,部分病人出现吞咽困难。损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面,外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。指间常发生在中指和无名指之间,长期从事潮湿作业的人。皮损呈卵园形,表现为浸渍和糜烂,界限清楚。自觉有痛疼感或轻度瘙痒。脚趾犯病可呈糜烂型足癣。主要是细胞免疫缺陷,而体液免疫多数呈亢进表现。属于原发性细胞免疫缺陷病。患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染,如鹅口疮、阴道炎等,皮肤损害多见于面部和四肢,呈略隆起的境界清楚的红斑,伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿,颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂,指趾甲周围显著肿胀,甲板肥厚、扭曲及破坏。内脏多不受累。3、单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染白念珠菌白假丝酵母菌引起外阴阴道炎,主要表现外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等,多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见炎症性疾病。目前该病的发病率不断增加,成为白带增多的最主要病因。4、复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎,经治疗后,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发。临床表现:在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。皮肤潮红、肿胀,自觉剧烈瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感。环境温暖时或穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。5、念珠菌血症各种类型的插管为最主要的入侵门户,占念珠菌血症的50%以上,肠道念珠菌也可进入血循环引起念珠菌血症。发病患者可出现畏寒发热及皮肤病变或不出现临床表现。致病菌主要是白色念珠菌,其次是热带念珠菌,也有近平滑念珠菌、格拉布勒他念珠菌和克鲁斯念珠菌。热带念珠菌和克鲁斯念珠菌感染好发于肿瘤患者,而白色念珠菌感染则显然以非肿瘤患者居多。念珠菌感染的治疗方法一、药物治疗1、皮肤念珠菌病的治疗:可选用外用药物进行治疗,如特比萘芬、克霉唑、萘替芬、布替萘芬、制霉菌、咪康唑、酮康唑等霜剂和软膏制剂。也可口服酮康唑、两性霉素B。2、口咽、外生殖器念珠菌病:病情较轻这可局部应用制霉菌素、氟脲嘧啶软膏,也可口服克霉唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑片、两性霉素B。制霉菌素悬液与克霉唑锭剂clotrimazoletroches对治疗口腔鹅口疮的疗效相等,但后者的耐受性较好。对AIDS患者,制霉菌素悬液应用于口咽或食管念珠菌病的疗效,不如克霉唑锭剂或其他口服咪唑类药物。而氟康唑片剂或悬液和伊曲康唑口服环糊精溶液剂,则疗效比酮康唑更好。念珠菌阴道炎患者还可以应用咪康唑1200mg、克霉唑500mg、硼酸栓剂或两性霉素B阴道泡腾片。3、深部念珠菌病:两性霉素B是治疗深部念珠菌病的首选药,对播散性深部念珠菌感染最有效,但不良反应也最大。两性霉素B对肝、肾有毒性,需严密监测肾功能和血钾水平。当播散性深部念珠菌感染引起多脏器病变时,可采用两性霉素B疗程总量2.0~3.0g联合氟胞嘧啶100mg/kg·d进行治疗。对于念珠菌膀胱炎,大多数病例于拔除膀胱导管后即可痊愈,若不愈可口服氟胞嘧啶75~100mg/kg·d,连用7~14天;或者口服氟康唑100~200mg/d,连用7~14天。对念珠菌血症患者,氟康唑和两性霉素B均有效。剂量氟康唑治疗,日量40...

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