液基细胞学联合阴道镜诊断宫颈疾病的价值探讨周榛(江苏省常州市第二人民医院<阳湖院区>产科江苏常州213000)【摘要】目的：研究液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈疾病中的价值。方法：我院2010年9月至2011年9月对2803例妇女进行普查普治防癌工作，其中进行液基细胞学联合阴道镜的检查的330例妇女，检查异常的患者35例，采用阴道镜定位下活检。结果：细胞学检查、阴道镜检查与病理学检查的结果基木一致。结论：在宫颈疾病的诊断和筛查中细胞学联合阴道镜检查具有重要的意义，结合宫颈治疗及宫颈组织病理活检，对防治宫颈癌有积极的作用。【关键词】液基细胞学阴道镜诊断宫颈疾病价值探讨【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0194-02宫颈癌是妇科中常见的肿瘤，是一种恶性肿瘤，也是现今唯一通过医学干预可以减少发病率与死亡率。宫颈疾病的早期诊断是预防和控制宫颈癌的关键,对于疾病的治疗及预后具有重要意义。女性牛殖道发病率最高的恶性肿瘤是宫颈癌，如何做到早期发现，使患者的诊断提前到临床前癌，是人们长期关注和探索的问题。有效的防治宫颈癌这一最严重的宫颈病变，需要进行普及细胞学、阴道镜检查和逐渐规范宫颈病变的普查普治。我院采用液基薄层细胞学检查联合阴道镜检查，取得良好的效果，现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料2010年9月至2011年9月，我院妇科进行液基细胞学联合阴道镜的检查的330例妇女，检查异常的患者35例，采用阴道镜定位下活检，年龄为22-59岁，平均年龄为43.5岁。1.2方法对于检查异常的妇女，采用阴道镜，作阴道镜检查，提醒患者检查前72小时禁止阴道用药及性牛活，阴道镜检查中排除禁忌证，分别作碘试验和醋酸试验，在镜下对可疑部位定位活检;采用液基薄层细胞学检查进行细胞学检查;均由专人对病理学、细胞学及阴道镜进行评价，诊断标准参照组织病理学结果。1.3统计学处理采用SPSS统计软件对数据进行处理，采用t检验，分析对比细胞学、阴道镜和病理学的检查结果。二、结果一般情况，330例进行液基细胞学联合阴道镜的检查妇女中，307例临床表现宫颈糜烂及正常宫颈，18例慢性宫颈炎，3例宫颈尖锐湿疣，2例可疑宫颈癌。①阴道镜结果，330例阴道镜检查者，296例宫颈糜烂及正常宫颈，20例慢性宫颈炎，7例低度鳞状上皮内瘤变，5例高度鳞状上皮内瘤变，1例宫颈尖锐，1例宫颈癌。②细胞学检查结果，330例细胞学检查者，295例良性反应性改变，21例不典型鳞状细胞，1例不典型腺细胞，6例低度鳞状上皮内瘤变，5例高度鳞状上皮内瘤变，2例鳞状细胞癌。③病理学、细胞学、阴道镜检查结果比较，细胞学检查检查异常的患者中，有29例与病理学检查结果一致，符合率为82.86%(29/35)；阴道镜检查检查异常的患者中，有30例与病理学检查有结果一致,符合率为85.71%(30/35)o三、讨论宫颈癌是我国育龄妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了妇女的身体健康，其中最主要的致病病毒是HPV病毒。随着改革开放和社会发展，性伴侣逐渐增多，HPV病毒的传播较为广泛，同吋也增加了宫颈癌的发病率。由于不断发达的医学技术，通过筛查，可以及吋发现可能成为宫颈癌的高危人群，并采取及时治疗，防止发生宫颈癌。最常用的筛查方法是宫颈细胞学检查，而目前诊断宫颈病变必不可少的方法是阴道镜检查。发现宫颈的早期癌症及癌前病变是阴道镜的主要用途，宫颈鳞柱上皮转化区的交接处是主要观察部位，慢性宫颈炎与宫颈癌的病变好发区也在这个区域，很难通过肉眼将两者鉴别，而观察血管、宫颈上皮等微小变化要使用阴道镜，可防止因盲目活检导致漏诊，给患者带来不必要的痛苦，同吋也是是癌前病变及早期宫颈癌诊断检查的关键手段。自从在宫颈病变筛查中应用液基薄层细胞学检查以来，由于其特有的制片方法与取材方式，提高了临床阳性诊断率。宫颈细胞学检查是普查癌前病变及宫颈癌的垂要手段，对在细胞学上宫颈病变仅仅做出了初步的诊断，且是对于鳞癌与腺癌的鉴别，对查找组织来源起着进一步指导的指导作用，是实验室诊断的方法。而阴道镜属于放大内窥镜，对良恶性病变能迅速鉴别，是临床诊断的方法，对于临床可疑病变的病例细胞学阳性或者阴性可提供的活检部位...