放射治疗老年人疼痛性膝关节骨性关节炎23例的疗效观察常晓松甄鹏曾健谷海英胡志华齐彦王蕾方芳张学峰张素娟白玉斌邹德辉吕红梅(中国人民解放军沈阳军区赤峰医院肿瘤科内蒙古赤峰024006)【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0080-03【摘要】目的观察医用电子直线加速器放射治疗老年人疼痛性膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法隔H放疗组12例：lOOcGy/次，隔H—次，3次/周，连续6次，DT600cGy。连续放疗组11例：lOOcGy/次，1次/日，6次/周，连续6次，DT600cGyo结果隔日放疗组止痛有效率83.3%,连续放疗组止痛有效率81.8%，两种方法无统计学差异，P>0.05o疼痛缓解持续时间中位11-12个月。未见不良反应。结论放射治疗可以作为疼痛性膝关节骨性关节炎一种新的治疗手段，值得在临床上推广和研究。【关键词】骨性关节炎膝关节放射治疗Efficacyofradiationtreatmentofelderlypainfulkneeosteoarthritisof23casesCHANGXiaosongZHENPengZENGJianGUHaiyingHUZhihuaQlYanWANGLeiFANGFangZHANGXuefengZHANGSujuanBAIYubinZOUDehuiLVHongmei(DepartmentofOncology,ChifengHospitalofPLAShenyangMilitaryDistrict,Chifeng024006China)【Abstract】ObjectiveToobserveclinicalefficacyandsafetyofthemedicallinearacceleratorradiationtreatmentofelderlypainfulkneeosteoarthritis.MethodsNextdayradiotherapyin12cases:lOOcGy/times,everyotherday,3times/week,for6times,DT600cGy.Continuousradiotherapy11patients:lOOcGy/time,1time/day,6times/week,for6times,DT600cGy.ResultsRadiotherapypainthenextdaythereis83.3%,continuouspainefficientradiotherapygroupis81.8%,nosignificantdifferencebetweenbothmethods,P>0.05.Themediandurationofpainreliefis11-12months.Noadversereactions.ConclusionRadiationtherapycanbeasanewtreatmentofelderlypainfulkneeosteoarthritis,itisworthinclinicalpracticeandresearch.【Keywords】OsteoarthritisKneeRadiationtherapy骨性关节炎是老年人的常见病、多发病。病因还不明确。发病与多种因素有关，如年龄、肥胖、炎症、创伤等。临床上表现为关节不同程度的不稳定与僵硬，导致功能减退，甚至功能丧失［1］。B前治疗方法多样，可U服止痛药物、理疗、关节腔注射药物、中西医结合等治疗手段，但是冇效率低且缓解吋间短,需要反复治疗。笔者科室从2007年4月至2008年7月，采用放射治疗技术，对23例老年人的疼痛性膝关节骨性关节炎进行了治疗，观察近期疗效和安全性，期望为此类病人提供•-种新的治疗手段。1资料与方法1.1临床资料男4例，女19例，男:女=1:4.75。年龄：60岁〜84岁，平均年龄66岁，中位年龄65岁。病程：10年〜40年。治疗关节数：单膝关节5例；双膝关节18例；共41个关节。行1个疗程治疗19例，行2个疗程治疗2例。活动痛23例，休息痛23例，关节水肿3例，触痛20例，关节畸形22例，活动范围受限22例。中度疼痛11例，重度疼痛12例。既往治疗情况：23例患者或单用或联合进行过理疗、关节腔注射药物、针灸、小针刀、贴膏药、拔罐、推拿、按摩、中西医药物治疗。1.2入院检查入院行三大常规和血液生化检查，排除风湿、类风湿等疾病，并行胸片和心电图检査，排除不能进行放疗患者。膝关节X线检查符合骨性关节炎影像表现。1.3治疗方法随机分两组病例，均采用仰卧于治疗床上,头垫枕,真空垫固定膝关节、小腿和足，单前野垂照。上、下界距胫骨平面5cm-6cm左右，要求把股骨下端、胫骨上端、腓骨上端、髌骨包括在射野内，两侧要留取lcm〜2cm的皮缘。采用6MV-X线医用电子直线加速器放射治疗，源皮距80cm照射。隔日放疗组12例：lOOcGy/次，隔日一次，3次/周，连续6次，DT600cGy/6次，2〜3周完成。连续放疗组11例：lOOcGy/次，1次/日，6次/周，连续6次，DT600cGy/6次，1周完成。如果首程治疗效果不满意或无效，可在首程治疗结束后6〜8周行再程治疗。1.4疗效标准按数字分级法(NRS)进行疼痛分级：1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。治疗前、后均进行疼痛分级。降一级既为部分缓解(PR)，消失为完全缓解(CR)。有效率...