临床眼科护理安全管理【摘要】护理安全是指在护理工作服务的过程中，不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、生理健康受到损害，其至发生残疾或死亡［1］。山于眼科患者大多数视力障碍，住院期间其护理安全问题己成为护理工作的主要问题之一。掌握和了解患者的生理、心理和病情变化,做好危险因素的评估，采取安全的防护措施，提供周到的安全设施，对促进康复有重要作用。【关键词】眼科；护理安全；管理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0888-021主要安全隐患1.1碰伤、跌倒病区内设施过多，过道障碍物，地面光滑、潮湿,暗室内光线较暗，患者因视力障碍，加Z环境陌生，很容易碰伤、跌倒。1.2烫伤双眼视力障碍或双眼包扎的患者生活自理困难，开水、暖水袋、热的饭菜碰倒后烫伤也时有发生。1.3心理因素眼科病人的视力都冇不同程度的损害，视力不佳，心理负担重，对病情不了解，存在恐惧心理。据研究，患者术前收缩压、舒张压及心率均显著高于术后，说明在术前产生精神性焦虑的同时，还可伴随相应的躯体焦虑［2］o特别是眼科高龄患者，因紧张引起血压剧增，易产生心脑血管疾病等各种并发症。1.4告知行为不规范告知行为反映了护士职业情感以及对患者的尊重［3］,恰当的告知行为带给患者的是稳定和信任，反之可能会导致治疗的失败，甚至医疗纠纷。如缩瞳药与扩瞳药的应用，眼科用药的作用和副作用，玻璃体切割联合眼内填充术的预后及术后卧位的目的等，若不及时告知患者，将会带来隐患。1.5人员因索护理人员工作态度直接影响患者安全。护士必须了解病情，如青光眼病人一般用的是缩瞳药，而恶性青光眼病人因病情要用散瞳药，护丄在执行治疗前要认真查对患者姓名、眼别、药名等，稍有疏忽即会出错。2护理安全对策2.1创造安全的病区环境病区内合理布局，简化走廊墙壁上的各种设施，光线充足，物品摆放遵循方便安全的原则，病区、卫生间地面干燥。室内装修的柱子、墙壁、家具等边角为圆形，不能冇锐角，防止患者碰伤［4］。地面清洁时，嘱患者尽量小心或不要外出。双眼视力障碍的患者做好生活护理，暖瓶等危险物品远离患者，避免发生意外。2.2起居、活动安全宣教对术后或卧床时间过长的患者提醒其醒后不要立即坐起或站立，以免跌倒。视力障碍、视野缺损的患者外岀时要征得医生同意，不要擅自单独外出。2.3心理护理安慰鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理。对患者态度和蔼，以实际行动来增强患者的信心。向患者简单介绍疾病的基本知识和治疗方法，并向患者介绍成功的事例，增强患者治疗的信心。2.4严格查対制度严格三查七対是保证患者安全，避免差错的关键。护士准确处理医嘱，严格查对眼别是预防差错的关键一步。特殊眼部用药医嘱要在了解病情的前提下进行，由经验丰富的高年资护士或主管护士核对医嘱，严格把关，确保万无一失。眼部上药前，先做好“三查七对”，再次确认病人及眼别，也可以与病人核对眼别后再进行点眼。治疗右眼时,执行者站在患者右边；治疗左眼时，执行者站在患者左边，特别是点阿托品散瞳约与匹罗卡品缩瞳约。在青光眼病人点错阿托品是严重差错，可能给病人造成严重的损害。2.5规范药物管理，保证用药安全眼科药物品种多，用药途径多，在药物保管上药物按要求分类放置。眼部用药和全身用药分开放置，内用药与外用药分开放置，缩瞳药与散瞳药分开放置。药物标签清楚，并有颜色标志，缩瞳药标签为绿色，散睦夯为红色，药物固定地方放置，用后一定放回原处。药物专人管理，每星期检查滴眼剂有效期及有无变质，滴眼液开瓶后1个月内冇效，开瓶后要写开瓶日期。2.6加强护理人员培训教育提高护理人员的安全意识，组织全体护理人员学习《医疗事故管理办法》、《护理风险预案》等文件，学习各项规章制度和工作流程，从职业道德和法律角度提高其风险意识。将安全教育列入岗前培训内容中，包括对卫生员的培训。并定期召开护理安全讨论会,结合病房实际工作进行讨论，找出易出现的安全问题，提出预防措施，使每个护理人员时刻具备安全意识，保证患者在住院期间的安全。2.7合理利用人力资源，抓好环节管理保障科室重点工作，培养技术骨干。在科...