晚期癌症治疗中阿片类药物引起便秘的中西医结合文献综述【摘要】晚期癌症患者多有不同程度的疼痛，癌性疼痛成为影响患者生存质量最重要的因素之一。强阿片类药物对于晚期癌症患者癌性疼痛有较好的止痛效果。阿片类药物引起的不良反应也日益为人们所重视。【关键词】晚期癌症；阿片类药物；便秘doi：103969/激ssn1004-7484（x）201309682：1004-7484（2013）-09-5424-02阿片类药物在止痛方面发挥着很重要的作用，病人在出现了疼痛或者身体不舒服的时，往往通过此类药物进行止痛，但是随着我们临床的观察，我们发现这种药物存在着一个很大的缺陷，容易使得病人便秘，给病人减轻痛苦的同时无形当中也加重了病人的心理的负担。病人食用这种药物往往会导致持续性的便秘，这种因为药物引起的便秘，难以得到治疗。所以在临床中我们发现有的患者已经拒绝食用这种药物，所以如何更好地给病人减轻痛苦，如何治疗好病人的便秘，这是我们在使用阿片类药物不得不考虑的问题。1阿片类药物引起便秘的机制11现代医学对阿片类药物引起便秘的认识现代医学认为，阿片类药物引起的便秘主要有一下几种原因：此种药物食用后，会使得我们病患的胃蠕动减慢，胃口排空的时间推迟；这种药物还会使得体内的水分的吸收速度加快，同时抑制分泌消化腺，提高了小肠及肠体的扩张力，蠕动性减慢；并且促使我们的大脑对排便的意识减弱，加强了对中枢神经的刺激。吗啡另一副作用如恶心呕吐所需止吐药如胃复安等亦可抑制胃肠道蠕动而导致便秘。此外，还有好多因素导致便秘，例如患者本身的原因，有的患者本身就有代谢的问题，并且伴随着高龄的增长，身体素质的下降，活动量的减少，老年人服用的一些降压药都会导致便秘；还有一些糖尿病等病因都会相应的出现了神经系统的紊乱都会出现便秘。12中医学对阿片类药物引起便秘的认识中医认为，阿片味道苦且酸，性温但容易干燥，且有毒性，所以特别容易伤我们体内的津液，导致我们的肠胃失调，引起便秘。中晚期癌症患者多为脾肾亏虚之证。脾主运化、脾的运化功能失常，糟粕内停形成便秘；肾主水，司二阴二便，肾精亏耗则肠道干涩。肾阳不足，则阴寒内结而大便不通。2西医治疗21便秘的西医病因病机211肠道所受刺激不足摄入不足，患者体内的水分比较少或者平时水分的补充不充足，都会出现便秘的状况，体内水分的摄入不足就会导致直肠的黏膜受到粪便的扩充，导致我们的大脑的皮层不能很好地形成感觉的冲动，这样就不能产生一定的排便的反射，久而久之也就成了便秘。212夏天我们最容易出现这种情况，明明是腹泻，但是随后就是便秘，这有由于我们的肠道的黏膜受到了刺激，对反应能力的下降，所以也是会非常产生便秘的，所以我们要吃一些容易消化的，提高我们的黏膜的反应的能力，恢复肠道的正常的功能。213出现便秘的情况有很多，最主要是我们运动时间少，或者是运动了但是由于量没达到，也是不容易调节身体的。由于老年人行动力不变，所以进行运动次数减少，产生便秘。有的病人是长期的卧床，不能进行运动，所以我们针对病人，我们要适当地锻炼的病人的肌肉，减少便秘。214当我们的胃部缺乏营养的时候，就缺乏了运动的动力，此时我们的身体机能的减退，不利于食物的消化，此时也是非常容易出现便秘的。215肠道受到外界的刺激，也会出现便秘的情况的发生，有的是因为病人本身的原因，体内的肠道是非常狭窄的，所以容易出现阻塞的状况，导致便秘的发生。有的是因为长期的精神的压抑，自己精神状态的欠佳，大脑的反射区下降导致的。22便秘的西医治疗现代医学给予行为疗法和心理治疗，主要是要保持心情舒畅和生活规律，养成定时排便的习惯，增加膳食纤维摄取，增加运动等一般治疗后，便秘仍不能缓解者，则使用药物治疗。根据药理作用机制的不同可分为：①促动力药：莫沙必利、曲美布汀等；②刺激性泻剂：酚酞、双酷酚汀、脱氧胆酸等；③高渗性导泻药：山梨醇、乳果糖、福松等；④容积性导泻药：麦数、果胶、纤维素、琼脂等；⑤微生态制剂：乳酸菌素、培菲康、整肠生、米雅、丽珠肠乐等；⑥盐性导泻药：硫酸镁、硫酸纳、电解质溶液等；⑦粪便软化剂及润滑剂：甘油、液体石蜡等。药物治疗...