磁共振3D-ASL在偏头痛中的应用价值【摘要】目的：应用探讨磁共振3D-ASL技术在偏头痛屮的应用价值。方法：32例偏头痛患者及18例健康志愿者行动脉质子自旋标记磁共振灌注成像检查，结果：32例偏头痛患者中有24例出现血流灌注异常，占比75%,健康志愿者无异常。结论：偏头痛患者多伴有血流灌注异常，多表现低灌注。【关键词】偏头痛；磁共振灌注成像；脑血流量【】1004-7484(2014)07-4649-01偏头痛是一种临床常见病，目前偏头痛的诊断主要依靠患者的主观症状，缺少影像学的支持。磁共振3D-ASL是近年来发展起来的一种无创检查手段，安全，可重复性强，能不同对比剂判断脑血流灌注情况，本研究旨在探讨3D-ASL在偏头痛中的应用价值。1检查对象1.1偏头痛组根据国际头痛学会2004年偏头痛诊断标准患者32例，男14例，女18例，年龄16-58岁，平均年龄36岁，其均未接受过抗偏头痛药物治疗，排除糖尿病、结缔组织病和凝血障碍；心电图、脑电图和颅脑MR常规检查未见明显异常。磁共振3D-ASL检查均在疼痛发作时进行。1.2对照组健康志愿者18例，男9名，女9名，年龄18〜68岁，平均年龄38岁。入选标准：无心脑血管疾病的临床表现，临床检查无阳性体征，所有志愿者检查前均签订知情同意书。2MR检查技术徳国西门子3.OTMRTskyra成像系统，头颈线圈，3D-ASL扫描参数:TR5000ms,TE36.34ms,矩阵64x64,带宽62.5,频率123.25,偏转角155,层数36,层厚4mm。3图像分析及数据处理将3D-ASL数据传至工作站，分别在右侧颍叶、额顶叶、枕叶及小脑半球灰质区作为测量部位，对称性测量对侧感兴趣区，面积15〜18cm2,对感兴趣区计算相对血流(rCBF),并将右侧与左侧tCBF值比较，比值在0.80-1.20之间的视为止常。对不正常者，由患侧rCBF值与健侧rCBF值比较，将数值进行统计。以上数据由两位副高以上放射诊断医师对所得3D-ASL图像分析，所有图像无移动伪影，对灌注是否异常及区域大小达成一致意见，评价正常灌注区的rCBF比值；评价低灌注区的rCBF比值。4结果：在32例患者中有24例岀现灌注异常，占比75%,其中低灌注18例，高灌注6例；在18例志愿者屮，无灌注异常。5讨论偏头痛是临床常见一类疾病，一般有家族性发病倾向和周期性发作的特点，主要表现为发作性的、中重度搏动样头痛，可伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息可缓解头痛。其不仅导致患者生活质量降低，而且也与脑卒中、情感障碍等多种疾患相关。诊断一般都是在做完各种检查排除脑血管、感染或肿瘤等其他疾病后，根据临床症状判断。缺少必要的影像资料。常规MR技术在偏头痛中无阳性发现，ASL技术是利用动脉血中水的氢质子作为内源性示踪剂，在扫描平面血液区域对氢质子进行反转标记，被标记的氢质子在扫描区引起局部组织的纵向弛豫发生变化，得到反转氢质子标记图像。并且标记的氢质子流量与脑的灌注是成比例的，从而获得灌注加权的图像，即脑血流量(CBF)[1],近年來发展的3D-ASL和以往2D-ASL相比，采集图像快，图像质量高、信号定位准确，可提供更加准确的全脑组织灌注信息，从分子水平对脑血管病变进行分析。本研究发现健康成人左右脑血流量无明显差别，在32例偏头痛患者中有24例出现灌注异常，阳性率为75%,其中高灌注6例，低灌注18例,证明大部分偏头痛患者脑组织并无实质损害，只是脑血流发生了变化，这种结果与FaccoE等[2-3]研究结果一致•这种变化可能与局部神经内分泌紊乱有关系。总之，偏头痛是一种病因复杂的临床疾病，其诊断需要多种检查结果排除后方能诊断，MR3D-ASL为偏头痛提供了一种新的检查方法，相信随着技术的不断成熟，3D-ASL会在偏头痛诊断屮有更大价值。参考文献：[1]CalamanteF,ThomasDL,PellGS,eta1.Measuringcerebralbloodflowusingmagneticresonanceimagingtechniques[J]・JCerebBloodFlowMetab,1999,19(7)：701-735.[2]FaccoE,MunariM,BarattoF,etal.Regionalcerebralbloodflow(rCBF)inmigraineduringtheinterictalperiod：differentrCBFpatternsinpatientswithandwithoutaura[J]・Cephalalgia,1996,16(3)：161-168.[3]CavestriR,ArreghiniM,LonghiniM,etal.Interictalabnormalitiesofregionalcerebralbloodflowinmigrainewithandwithoutaura[J]・MinervaMed,1995,86(6)：257-264・
