工作理念一一医学检验与临床间的桥梁【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）12—0485—01【摘要】我国的检验医学已发展成为与内科、外科并列的医学领域重点学科，检验医学进入了一个仪器自动化、方法标准化、管理科学化、服务人性化的新吋代。在高速度发展的同时，新的理念需要深化与理解，新事物需要逐步消化与吸收，新技术的应用需要不断总结与提高，因此实践中存在许多亟待解决的问题，而这些问题肓接影响学科的建设与发展。【关键词】检验医学；医学检验；工作理念；临床1临床医学与实验医学的关系慎密医于检验又叫临床检验，临床医学的发展与实验医学的飞速前进密不可分，以临床医学与生物学三大工程（基因、细胞、蛋口质）为例，如DNA合成技术，基因表达调控技术,各种电泳技术，细胞和器官培养技术，DNA、RNA提取技术，层析技术等都是21世纪分子生物学技术在临床的聚焦。例如神经生物学迅猛发展，在生物学、技术科学和社会科学交叉领域中，正在崛起的认识科学和行为科学，对精神世界进行研究成为可能，这对于人类思维发展有着无比深远的影响。乂如基因技术不仅在遗传病、产前诊断、肿瘤、老年疾病等看到光辉前景，在这些疾病的预防、病程观察及治疗发挥作用，正常基凶得以表达，从而使冇缺陷的基因错误信息能够获得纠正，便细胞、器官功能恢复正常。通过上述，临床医学面向21世纪发展将对实验医学有更高的要求。2工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化医于检验是联系基础医学与临床医子的纽带，是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门，其业务范围不断扩人，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50〜60年代，依靠几台显微镜、离心机就口J以完成三大常规工作,有一台目测比色计就可完成人多数牛化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检査质量。而现代检验宗中，常听到的则是医师所不熟悉的术语，如EQA（室间质量评价）,IQC（室内质屋控制），PT（能力比对检验）等等。这些检验工作理念的转变，显示了检验管理的科学化。现在也已经建立了很多制度并设立机构进行管理，包括方法标准化、实验室和检验人员资格能力的考核认证、检验人员的培训和继续教育、仪器试剂的质量考核监怦、实验室的室内质量控制和室间质量评价等等，都有一套制度，具至立法形成法规。今后国际范围的质量控制，相互承认的资格认证，以及检验方法的国际标准化必将进一步加强。实际上，检验学科的发展更多体现在检验更学理念的变化上。冃前检验技术正在逐步向“小型化、简单化、床边化"发展，各类床旁试^（pointofcaretest,POCT）使检验人员可在患者身边进行各项试验并即刻得出结果，大大方便了病人和临床，充分体现了人性化°上世纪九十年代前，医院检验科从事检验工作，医生或病人把标本送到实验室，再将检验结果报冋临床，被称为“医学检验雹上世纪九「年代示，实验室工作不再是机械的标木检查，要综合病人变化、临床诊断，结合数据做判断，还要对临床医牛得出的试验诊断提供咨询，称为“检验医学”。从“医学检验”到“检验医学''不仅是一个词汇顺序的变更，对学科发展理念、服务模式、工作范围、知识结构都有深远影响。过去检验科“以标本为中心，以实验数据为目的”，而现在检验医学“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的二在现代检验科室中,人人参与科研，人人参与同临床对话和对检验结果的阐禅，科研素质的提高和临床技能的培养也给我们提供了一个新的职位：检验医师。3加强医学检验实验人员学习临床知识，接触病人开展经常性L临床工作者对话极为必要Schwarz在“开展临床与实验室对话”一文中强调了实验室管理的要索•就是交流、对话。和临床医师定期交流、交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述。这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因为影响检验结果除合格的标本、准确的操作外，还有临床的用药等治疗措施。如在判断血气酸碱分析结果就与病人的输液特别是碱性液相关。不了解就会作出错课的判断，...