女性类风湿关节炎患者血清脂联素的变化及意义陈新军(徐州医学院第二附属医院检验科江苏徐州221006)【摘要】目的探讨脂联素检测在女性RA患者中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别对59例女性类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者、30例其他风湿病组、30例对照组血清脂联素进行检测。同时检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、CRP、IL・6、RF、ESR、DAS28积分;比较脂联素与它们之间的相关关系。结果女性RA患者血清脂联素水平(16.3&plusmn;3.1&mu;"mL)明显高于其他风湿病组及正常对照组(P<0.01);RA组脂联素与DAS28、IL-6、CRP相关(r二0.537、0.525、0.493,P均<0.01),与ESR、RF、CCP无关(P>0.05)。结论脂联素检测在女性RA患者中有临床应用价值，脂联M(adiponectin,AD)参与了RA的慢性炎症过程。进一步深入研究脂联素在RA病理过程中的意义，将有助于进一步阐明RA发病机制、为RA寻找治疗与干预新靶标。【关键词】类风湿关节炎脂联素【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0059-02脂联素(adiponectin,AD)是一种脂肪因子，最初脂肪因子主要在能量代谢、胰岛素抵抗、肥胖等方面受到关注，新近研究表明，脂肪组织也能合成和分泌多种促炎因子、补体、黏附分子、生长因子等，在炎症过程中起重要作用，参与肥胖、动脉硬化、炎性肠病等多种疾病过程。类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病，2003年Schaffle等首次发现RA关节滑液中脂联素水平较骨关节炎(0A)高，推测脂联素可能在RA中起了重要作用。此后，脂联素在RA中的作用渐受关注。RA以女性患者多见，故研究女性RA患者脂联素的变化尤为重要。木文采用酶联免疫吸附(ELISA)法重点对女性RA患者血清脂联素进行检测，旨在探讨其在女性RA患者中的意义及作用。一、材料与方法1•研究对象所有研究对象均为徐州医学院第二附属医院2009年1月■2011年12月住院患者，均为女性。RA患者组59例：年龄18-67岁，平均(46.7&plusmn;12.5)岁，均符合1987年美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎分类标准；其他风湿病组30例,女性，年龄17-70岁，平均(48.4&plusmn;12.8)岁，其中骨关节炎患者14例，强直性脊柱炎患者6例，干燥综合征2例，红斑狼疮患者8例，均符合各疾病相关的国际诊断或分类标准。对照组30例，年龄18・68岁，平均(45.7&plusmn;13.8)岁，排除高血压、糖尿病、肿瘤、妊娠、内分泌疾病及慢性关节炎病史。三组间年龄无差异。2方法2.1标本采集待测者清晨空腹抽静脉血2ml,室温静置2h,1000g离心15min后取血清放入Eppendorf管置・70°C保存待测；分别抽取RA组、其他风湿疾病组及对照组静脉血留取血清。2.2检测AD、抗CCP抗体、IL・6测定均采用ELISA法测定，试剂分别由美国R&D公司、德国欧蒙公司、深圳晶美公司提供，操作严格按说明书进行，在美国伯乐酶标仪上测定结果。AD单位&mu;g/mL,抗CCP单位RU/mL,IL-6单位&mu;g/L；CRP、RF采用免疫比浊法，试剂由西门子公司提供，在西门子BNII全自动特种蛋白仪上测定；ESR采用魏氏法。以DAS28评价RA病情活动性，DAS28评分=0.56&times;(压痛关节数)1/2+0.128&times;()Jt胀关节数)l/2+0.7&times;ln(ESR)&times;1.08+0.16oDAS28以28个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。2.3统计学分析:数据处理采用SPSS16.0软件。数据以均数&plusmn;标准差表示。多组间比较采用单因素方差分析，两两组间比较采用LSD检验，方差不齐时采用Tamhane&rsquo;sT2检验。变量间相关性采用Person相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.RA组及其它组的血清脂联素水平：女性RA患者血清脂联素水平(16.3&plusmn;3.：L&mu;g/mL)明显高于其他风湿病组及正常'对照组(P<0.01),见表lo表1RA组及其他组血清脂联素水平注：与…组比较，aP<0.05；与…组比较，bP<0.052.脂联素与其它指标相关性：RA组脂联索与DAS28、IL・6、CRP相关(r=0.537、0.525、0.493,P<0.01),与ESR、RF、CCP无关(P>0.05),见表2。表2脂联素与其它指标相关性三讨论类风湿关节炎是一种致畸性的自身免疫性疾病，女性多于男性，多发于产后，口易反复，未经及时诊治可出现严重...