慢性再生障碍性贫血的治疗阐述在慢性再障碍性贫血(CAA)治疗过程中应遵循的治疗原则,对补肾中药,雄激素,环孢菌素A,免疫调节剂及神经兴奋剂等药物的临床应用及作用机制作简要介绍,认为正确运用治疗原则,合理选药组方,坚持全疗程3年以上(即治疗1年使达到正常,以后维持治疗2年),是提高CAAI台愈率和长期生存率的关键。维普资讯志2002年11月第1第6期9卷JcIIt婴1n!l1Qel1Q:Ⅱb::鱼490综述与讲座慢性再生障碍性贫血的治疗储榆林[图分类号]565中R5.[献标识码]文A[章编号]0195(020—490文10—0720)600—3[要]阐述在慢性再障碍性贫血(A治疗过程中应遵循的治疗原则。对补肾中药、激摘CA)雄素、孢菌素A、疫调节剂及神经兴奋剂等药物的临床应用及作用机制作简要介绍。认为正确运环免用治疗原则，理选药组方，持全疗程3年以上(治疗1年使达到正常，后维持治疗2年)是合坚即以，提高CA治愈率和长期生存率的关键。A[键词]再生障碍性贫血，性/疗；中药；雄激素；环孢菌素A关慢治TeayfrcrncalsiaeahrpohoipatnmicCHUlIsiueomaooyadBlosaesiYuintttfHetlgnodDisp—n.eHotlCieeAcdmyodclcecsadpkninMeiaolg,an302Chna,hnsaeMeiaineneigUnodclcleeTii000,iafS[src]AbtatThsatldsusstepiclohrametohoialtnmiircisehriefrtettnfcrncpaiaeaiecnpsesc(AA)C.ThliasgnfetmehnsoHENoirdtnieemeiieadoecic1uaeadefccainmfStnctaiiaChnsdcn,nr—olge,ylsornA,imun-nsccopimomodaosadresiultrrieyitoucd.timprattultrnnevtmaosaebrfnrdeIsiotnolnthttecretpnil,ainlduoiainadpritnefr3yas(nertetnoetahorcrcpertargcmbntnessecoeroeyarametiooeeaehmolbnuonrlolweyt-ermaneachrplvtegoiptomaflodbwoyaitnneteay)aecreaetihrrorltdwihgehcertno—emsaefeuriafCAA.uraeadlngtrdiesresvvol[ywrsAltnmi,hoitamn;Keod]paiaeacrncrtetsc/eCylsornAcopiTaioaCieemein;Anrgn;rdtnhnsdceilidoes我国慢性再生障碍性贫血(A的发病率为6CA)/1近半个世纪以来，着中药、激素、孢菌素A0,随雄环等药物的广泛应用以及对治疗原则的正确把握，ACA治疗的有效率已由50年代不足13提高到8%左/0右，长期生存率由6%提高到9%以上。00CA用康力龙维持治疗2年后，1例复发，见维A仅可持治疗对降低再障复发率，高远期疗效有重要意义。提5联合治疗：合治疗比单一用药疗效好，.联如康力龙加一叶秋碱治疗CA的有效率为7.%,显高A98明于两者单用的疗效，分别为5.%及4.%。9571慢性再生障碍性贫血的治疗原则1分型治疗：生障碍性贫血(障)治疗前首.再再的先要确定分型，A一般用补肾中药、激素等治疗CA雄即可，急性再障(AAI)慢性重型再障(AⅡ)而S及SA则需采用骨髓移植(MT)抗淋巴细胞球蛋白/胸B、抗腺细胞球蛋白(/G)AIAT等方法治疗方能奏效。G2早期治疗：量资料表明，A治疗前病程短.大CA者疗效较好，治疗前病程_gt;2年者，效率为5.%,有796合并症的治疗：障病程中易发生咽炎、桃腺.再扁炎、齿、龋副鼻窦炎、肤疖肿、皮阑尾炎和胆囊炎等多种感染，重时可合并肺炎和败血症，严加重出血和骨髓衰竭，至危及生命。积极消除感染灶，时控制感染，甚及是再障治疗中至关重要的问题。7支持治疗：者血红蛋白()于6/有.患Hb低0gI,明显贫血症状时应予输血。血小板低于20/0_1i,出血往往较重，需及时输血小板或静脉输注大剂量免疫球蛋白。治疗过程中应重视感染的预防。_lt;2年者为7%,4_lt;半年者高达9%。三者间有效率0比较差异有显著性，期治疗是提高再障疗效的关键。早3坚持治疗：性再生障碍性贫血的坚持治疗有.慢两层含义：1治疗方案确定后至少应坚持治疗半年以()上，忌疗程不足而频频换药；2作者观察到1组(0切()2例)治不愈的CA,刺激造血药物序贯治疗50久A经_1年均取得疗效。补肾中药治疗中国医学科学院血液学研究所于60年代初提出再障属肾虚，以补肾中药为主进行治疗，并获得满意效果。凉润滋阴药能缓解症状，热补阳药可改善造血温功能，从而总结出补肾为主，气为辅；阳为主，阴补补滋为辅；先减症，生血和凉、、等一系列治疗规律，后温热这些规律适用于多数病例。CA初期常有出血和感A4维持治疗：.文献报道雄激素治疗有效的病例，停药后的近期复发率高达2%以上。作者观察了204例作者单位：000天津.国医学科学院中国协和医科大学血液302中学研究所血液病医院染等症状，需用清热、血、血药。上述症状好转后凉止改用苁蓉、巴戟等温肾药，治疗后期可加附子、肉桂等，以加速造血功能恢复。筛选出的有效药味有人参、黄