关于组织学习《侵权责任法》——医疗损害责任的通知各科室：2013年3月6日无锡市妇幼保健医院医疗管理专家过伟华老师，就《侵权责任法》医疗损害章节进行了初步解读。此次授课要点主要针对《医疗损害侵权法》起源、特点、责任主体、医疗中的注意事项等进行了具体指导。现将授课要点做如下整理（详见附件），望各科室认真学习，在今后的工作中不断提高医疗质量，充分尊重患者利益，减少自身医疗风险。附件：《侵权责任法一医疗损害责任初步解读授课要点》无锡肛泰医院2013年3月8日附件：《侵权责任法》——医疗损害责任初步解读授课要点一、侵权法的立法过程由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26H通过，自2010年7月1H起施行。二、医疗损害责任特点1、是目前医疗纠纷处理具有最高法律效力的民事法律。2、降低或取消了举证责任倒置，减少了医疗过度，有利新技术开展。3、与医疗事故处理条例相比，废除了“不是医疗事故不赔偿”，增加“医疗过度”、“产品纠纷”、“医疗过错”处理原则。三、责任主体第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及具医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。要点：1、责任主体：医疗机构2、“故意过失”口J追加个人责任3、医疗损害侵权要素：过错行为、损害后杲、因果关系、发生在医疗机构内。四、说明义务和患者知情同意权第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。要点：1、强调术前讨论、住院告知。向患者告知包括：主体、内容、形式2、手术知情同意卩，应告知：医疗风险、替代方案、预后，并取得书面同意，患者本人签字（年龄上18周岁），紧急情况下抢救生命的可以不告知,同时注意告知的效果。3、一般治疗,应告知:病情、医疗措施五、无法或不能取得家属意见时的告知第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲屈意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。要点：无法指，无家属在场。不能指，有家属但意见不同意。1、抢救生命（病历中应详细记录作为依据）2、不能取得近亲属联系（120、公安部门记录为依据）3、经过医疗机构负责人批准4、相应医疗措施（只能为相应的，解决生命危机的抢救措施）六、推定医疗机构有过错情况第五十八条患者有损害，因下列情形Z—的，推定医疗机构有过错：（-）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。要点：1、违法违规的医疗操作行为2、不提供病历资料3、销毁、伪造、篡改病历七、医疗机构不承担责任情况第六十条患者有损害，因卜•列情形Z—的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。要点：1、患者近亲属不配合符合诊疗规范的治疗（如：提前出院、不肯用药）2、抢救生命垂危患者已尽到盒理诊疗义务。3、第一时间抢救地治疗条件难以诊治。（诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平和应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构承担责任。）八、注意治疗中的证据固定要点：1、护士遇到患者拒绝执行医嘱，应该立即报告床位医师2、遇应该住院而随便离院，有些甚至需监测病人，应事先告知入院须知。（入院须知注明：住院期间一律不准离院，否则一切后果自负。）护理人员如发现患者离院，应立即电话通知患者，做好记录（可写于交接班记录木或一般护理记录上），上报院领导。3、患者自动出院，拒绝有关检查，治疗，应取得书面签字。4、处理危重病人告知、医嘱、病历书写（必须发病危通知单）。九、患者隐私...